医学检验技术(副高)

患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液黄色，蛋白质／血清蛋白质为1.0，比密1.020，多提示下列何种疾病A、充血性心力衰竭B、肝硬化伴胸腹水C、恶性胸腔积液D、渗出性胸膜炎E、黏液性水肿若胸腔积液／血清LD比值为0.9，ADA60U／L，溶菌酶36mg／L，提示A、低蛋白血症B、充血性心力衰竭C、结核性积液D、恶性积液E、肝硬化伴胸腹水若胸腔积液为淡红色，CEA22μg／L，提示A、癌性积液B、结核性积液C、化脓性积液D、风湿性积液E、外伤

题目

患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液黄色，蛋白质／血清蛋白质为1.0，比密1.020，多提示下列何种疾病A、充血性心力衰竭

B、肝硬化伴胸腹水

C、恶性胸腔积液

D、渗出性胸膜炎

E、黏液性水肿

若胸腔积液／血清LD比值为0.9，ADA60U／L，溶菌酶36mg／L，提示A、低蛋白血症

B、充血性心力衰竭

C、结核性积液

D、恶性积液

E、肝硬化伴胸腹水

若胸腔积液为淡红色，CEA22μg／L，提示A、癌性积液

B、结核性积液

C、化脓性积液

D、风湿性积液

E、外伤性积液

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第1题：

(题干)患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。 若积液CEA/血清CE＞4.3，多提示下列何种疾病( )。A.癌性积液

B.结核性积液

C.胸膜炎

D.风湿性积液

E.充血性心力衰竭

若积液LD/血清LD为0.9，可提示下列何种疾病( )。A.肾病综合征

B.充血性心力衰竭

C.急性肺不张

D.支气管肺癌

E.肝硬化

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问题 1 答案解析：A
胸腔积液的免疫学检查中，动态检测CEA，并与血清CEA相对照，对恶性肿瘤诊断的符合率可达80%。当积液中CEA＞20μg/L，积液CEA/血清CEA比值＞1.0时，应高度怀疑为恶性积液，且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。此时患者的积液CEA/血清CEA＞4.3，远远超过1.0，而且伴有胸腔积液，所以可以初步诊断为癌性积液。

问题 2 答案解析：D
腔积液检查中，漏出液LD接近血清。渗出液LD＞200U/L，积液LD/血清LD比值＞0.6。当LD活性增高时，常见于化脓性积液、恶性积液、结核性积液等。化脓性积液LD活性增高最明显，且LD增高程度与感染程度呈正相关;其次为恶性积液;结核性积液LD略为增高。根据患者咳嗽、发热等一系列症状，可初步诊断为支气管肺癌。

第2题：

若积液中CEA浓度大于20μg/L，积液/血清比值大于1.0时，多提示下列何种疾病

A、胸膜炎

B、结核性积液

C、癌性积液

D、风湿性积液

E、充血性心力衰竭


参考答案：C

第3题：

(题干)患者男性,63岁。咳嗽,胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液,并进行胸腔穿刺,胸腔积液检查。若胸腔积液黄色,蛋白质/血清蛋白质为1.0,比密1.020,多提示下列何种疾病A.充血性心力衰竭

B.肝硬化伴胸腹水

C.恶性胸腔积液

D.渗出性胸膜炎

E.黏液性水肿

若胸腔积液/血清LD比值为0.9,ADA60U/L,溶菌酶36mg/L,提示A.低蛋白血症

B.充血性心力衰竭

C.结核性积液

D.恶性积液

E.肝硬化伴胸腹水

若胸腔积液为淡红色,CEA22μg/L,提示A.癌性积液

B.结核性积液

C.化脓性积液

D.风湿性积液

E.外伤性积液

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问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：A

第4题：

患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液／血清LD比值为0.9，ADA60U／L，溶菌酶36mg／L，提示（）。

  • A、低蛋白血症
  • B、充血性心力衰竭
  • C、结核性积液
  • D、恶性积液
  • E、肝硬化伴胸腹水

正确答案:C

第5题：

患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液黄色，蛋白质／血清蛋白质为1.0，比密1.020，多提示下列何种疾病（）。

  • A、充血性心力衰竭
  • B、肝硬化伴胸腹水
  • C、恶性胸腔积液
  • D、渗出性胸膜炎
  • E、黏液性水肿

正确答案:D

第6题：

患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。若积液CEA/血清CEA>4.3，多提示下列何种疾病（ ）A、癌性积液

B、结核性积液

C、胸膜炎

D、风湿性积液

E、充血性心力衰竭

若积液LD/血清LD为0.9，可提示下列何种疾病（ ）A、肾病综合征

B、充血性心力衰竭

C、急性肺不张

D、支气管肺癌

E、肝硬化


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第7题：

患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。

若积液CEA／血清CEA>4．3，多提示下列何种疾病A.癌性积液
B.结核性积液
C.风湿性积液
D.胸膜炎
E.充血性心力衰竭

答案：A
解析：

第8题：

以下均为渗出性胸腔积液，除了

A、化脓性胸膜炎所致胸腔积液

B、结核性胸膜炎所致胸腔积液

C、癌性胸腔积液

D、乳糜胸所致胸腔积液

E、肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液


参考答案：E

第9题：

患者男性，63岁。咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。若胸腔积液为淡红色，CEA22μg／L，提示（）。

  • A、癌性积液
  • B、结核性积液
  • C、化脓性积液
  • D、风湿性积液
  • E、外伤性积液

正确答案:A

第10题：

患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。若积液CEA／血清CEA>4．3，多提示下列何种疾病（）

  • A、癌性积液
  • B、结核性积液
  • C、胸膜炎
  • D、风湿性积液
  • E、充血性心力衰竭

正确答案:A

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