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患者，男，65岁。体型肥胖，血压达160/90mmHg已10年。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟左右。急送医院，查心电图，示：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V、V导联ST段水平型压低 0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断为A.隐匿型冠心病 B.高血压危象 C.心绞痛 D.心肌梗死 E.心力衰竭

题目
患者，男，65岁。体型肥胖，血压达160/90mmHg已10年。近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟左右。急送医院，查心电图，示：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V、V导联ST段水平型压低 0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断为

A.隐匿型冠心病
B.高血压危象
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.心力衰竭
参考答案和解析
答案：C
解析：
典型心绞痛的心电图改变是面对缺血区的导联上出现ST段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T 波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。据患者疼痛持续5分钟左右，心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ、V导联 ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，首先考虑诊断为心绞痛。
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第1题：

男性，55岁，肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已经10年。近1周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5分钟，急送医院检查心电图发现Ⅰ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断为

A．隐匿性冠心病

B．高血压危象

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病


正确答案：C

第2题：

患者，男，65岁。肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5min左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A．高血压危象

B．隐匿型冠心病

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病


正确答案：C

第3题：

患者，男，60岁。突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气。急查心电图，示：缺血区导联S-T段均呈水平型下移达0.12mV，伴有T波倒置。患者以往心电图正常。应首先考虑的诊断为

A、变异型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、典型心绞痛发作

D、陈旧性心肌梗死

E、左心室劳损


参考答案：C

第4题：

男性，55岁，肥胖，血压达21．3／12kΒa (160／90 mmHg)已经10年。近1周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5min，急送医院检查心电图发现I、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑诊断为

A.隐匿性冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病 E，心力衰竭型冠心病


正确答案：C
略

第5题：

男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa（160/90mmI-Ig）已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、II、aVF、V5V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（ ）。

A．隐匿型冠心病

B．高血压危象

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病


正确答案：C

第6题：

男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa(160/ 90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨．后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低 0.1mⅤ，T波倒置，应首先考虑诊断

A．隐匿型冠心病

B．高血压危象

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病


正确答案：C

第7题：

男性，65岁。肥胖，血压达21.3/12kPa (160/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5min，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

A．高血压危象

B．隐匿型冠心病

C．心绞痛型冠心病

D．心肌梗死型冠心病

E．心力衰竭型冠心病


正确答案：C
解析：心肌梗死表现为持续性胸痛；隐匿型冠心病无临床症状；患者无高血压危象及心力衰竭相应症状和体征，故都可排除。根据病史、典型临床症状和心电图表现，本患者首先考虑诊断心绞痛型冠心病。

第8题：

患者男,60岁。肥胖,血压170／90mmHg,已经7年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为()。

A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、弥漫性食管痉挛

D、肺栓塞

E、稳定型心绞痛


正确答案：E

第9题：

男性，55岁，肥胖，血压达21．3／12kPa 早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5min左右，急送医院检查心电图发现I、II、aVF、V5、V6导联sT 段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑的诊断是

A.隐匿性冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.t5力衰竭型冠心病


正确答案：C
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋)所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速，休克等诱发。疼痛出现后常逐渐加重，然后在3一5min逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。发作时出现明显的并有相当特征的心电图表现，可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。考点：心绞痛的临床表现

第10题：

急性心肌梗死的心电图表现是

A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，1波倒置

B.心电图除AVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高.T波倒置，无异常Q波出现

C.V1.V2.V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向

D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高

E.Ⅱ.Ⅲ.AV

F.V5－V6导联中Q波深而不宽


正确答案：A
急性心肌梗死的心电图是病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置。急性前间壁心肌梗死心电图表现是V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向。故选择A。

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