男性，18岁，腹部损伤脾破裂，血压70/60mmHg，失血量约1600ml，尿量每小时10ml,皮肤湿冷，呼吸急促。应诊断为 A.冷休克 B.轻度休克 C.中度休克 D.重度休克 E.暖休克

答案：

1. 影响血压的因素：心输出量、外周阻力、大动脉弹性、心率、血量/容量比值。

   患者血压降低的主要原因是：身体血容量下降。

   机体维持血压对身体做出的最快的反应是：是全身血管收缩，保持心脏血容量的供应，心率减慢，尿量减少。身体分泌抗利尿激素会增加。

2. 由于循环血容量减少，引起交感神经兴奋，该神经末梢释放大量去甲肾上腺素，作用机体，使得血管收缩，血容量坚守，皮肤慢慢变得苍白，湿冷。

   意义：身体处于一个自我保护的状态，去除病因，休克较容易纠正。

3. 在休克早期，机体有效循环血量锐减时，血压下降，刺激主动脉弓和颈动脉压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋引起大量儿茶酚胺释放，以及肾素-血管紧张素分泌增加，使心跳加快，心排出量增加，并选择性的使外周（如骨骼肌、皮肤）和内脏（如肝、脾和胃肠）的小血管、微血管平滑肌收缩，以保证心、脑等重要器官供血。

4. 大失血造成机体血容量减少，流经肾脏血容量减少，影响肾脏的滤过功能，机体中的抗利尿激素分泌增多，血管收缩，尿量减少。

   意义：减少血容量的散失，保护重要脏器血容量的供应。

5. 在休克早期，机体有效循环血量锐减时，血压下降，刺激主动脉弓和颈动脉压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋引起大量去甲肾上腺素释放，肺部微循环微动脉、后动脉和毛细血管前括约肌比微静脉强度更大，使肺毛细血管处于“少灌多流”状态，使得血液与肺泡氧交换不足，血氧分压降低，二氧化碳潴留，刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。

解析：

1. 影响血压的因素：心输出量、外周阻力、大动脉弹性、心率、血量/容量比值。

   患者血压降低的主要原因是：身体血容量下降。

   机体维持血压对身体做出的最快的反应是：是全身血管收缩，保持心脏血容量的供应，心率减慢，尿量减少。身体分泌抗利尿激素会增加。

2. 由于循环血容量减少，引起交感神经兴奋，该神经末梢释放大量去甲肾上腺素，作用机体，使得血管收缩，血容量坚守，皮肤慢慢变得苍白，湿冷。

   意义：身体处于一个自我保护的状态，去除病因，休克较容易纠正。

3. 在休克早期，机体有效循环血量锐减时，血压下降，刺激主动脉弓和颈动脉压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋引起大量儿茶酚胺释放，以及肾素-血管紧张素分泌增加，使心跳加快，心排出量增加，并选择性的使外周（如骨骼肌、皮肤）和内脏（如肝、脾和胃肠）的小血管、微血管平滑肌收缩，以保证心、脑等重要器官供血。

4. 大失血造成机体血容量减少，流经肾脏血容量减少，影响肾脏的滤过功能，机体中的抗利尿激素分泌增多，血管收缩，尿量减少。

   意义：减少血容量的散失，保护重要脏器血容量的供应。

5. 在休克早期，机体有效循环血量锐减时，血压下降，刺激主动脉弓和颈动脉压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋引起大量去甲肾上腺素释放，肺部微循环微动脉、后动脉和毛细血管前括约肌比微静脉强度更大，使肺毛细血管处于“少灌多流”状态，使得血液与肺泡氧交换不足，血氧分压降低，二氧化碳潴留，刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。