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女，26岁。平素月经规律，停经45天。行人工流 产术，术中见完整绒毛，术后至今已4周余,阴道仍淋 漓出血。妇科检查：子宫饱满，稍软，活动好。彩色 B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流 信号。尿HCG测定为阳性，最可能的诊断是 A.不全流产 B.排卵性月经失调 C.子宫肌瘤 D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌

题目
女，26岁。平素月经规律，停经45天。行人工流 产术，术中见完整绒毛，术后至今已4周余,阴道仍淋 漓出血。妇科检查：子宫饱满，稍软，活动好。彩色 B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流 信号。尿HCG测定为阳性，最可能的诊断是
A.不全流产
B.排卵性月经失调
C.子宫肌瘤
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌

参考答案和解析
答案：D
解析：
.
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第1题：

女性，28岁。平时月经规律，此次停经50天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。

为明确诊断，首选的检查应是

A．刮宫

B．血清HCG测定

C．宫腔镜

D．腹腔镜

E．孕激素撤退试验


正确答案：B
解析：该患者为妊娠滋养细胞疾病，为葡萄胎或妊娠滋养细胞肿瘤，实验室检查应查血清HCG测定，如血清HCG明显升高就是妊娠滋养细胞疾病。

第2题：

女，26岁。平素月经规律，停经45天。行人工流产术，术中见完整绒毛，术后至今已4周余，阴道仍淋漓出血。妇科检查：子宫饱满，少软，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流信号。为明确诊断，首选的检查应是

A.血HCG测定

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜

D.腹腔镜

E.孕激素试验


正确答案：A
人工流产后4周，仍阴道出血，子宫饱满、软，应考虑人流不全、异位妊娠或妊娠滋养细胞疾病可能。所以首选测定血HCG

第3题：

女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天，行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已经3周余，阴道仍然淋漓出血。4年前侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫饱满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩超示：前壁肌层有局限丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。

为明确诊断，首选的检查应是

A．刮宫

B．血清hCG测定

C．宫腔镜

D．腹腔镜

E．孕激素撤退试验


正确答案：B
hCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，B—hCG仍持续高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。

第4题：

女性，28岁，平素月经规律，此次停经50天，行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出，质软，无压痛，活动好。彩色B超检查：宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。
若此例尿HCG测定为阳性，最可能的诊断为（）
A.不全流产
B.月经不调
C.绒毛膜癌
D.肌壁间子宫肌瘤
E.侵蚀性葡萄胎复发


答案：E
解析：

第5题：

女，26岁。平素月经规律，停经45天。行人工流 产术，术中见完整绒毛，术后至今已4周余,阴道仍淋 漓出血。妇科检查：子宫饱满，稍软，活动好。彩色 B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流 信号。为明确诊断,首选的检查应是
A. HCG测定
B.刮宫
C.宫腔镜
D.腹腔镜
E.孕激素试验


答案：A
解析：
。

第6题：

根据下列条件，回答 141～143 题：

女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天。行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色B超检查官腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，官腔内未见有占位病灶。

第 141 题 为明确诊断，首选的检查应是（ ）。

A．刮宫

B．血清HCG测定

C．宫腔镜

D．腹腔镜

E．孕激素撤退试验


正确答案：B

第7题：

知识点：HCG
女，26岁。平素月经规律，停经45天。行人工流 产术，术中见完整绒毛，术后至今已4周余，阴道 仍淋漓出血。妇科检査:子宫饱满，少软，活动好。 彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰 富血流信号。为明确诊断，首选的检查应是
A.血HCG测定
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜
D.腹腔镜
E.孕激素试验


答案：A
解析：
人工流产后4周，仍阴道出血，子宫饱满、软， 应考虑人流不全、异位妊娠或妊娠滋养细胞疾病 可能。所以首选测定血HCG

第8题：

26岁已婚妇女，因停经42天，尿妊娠试验+，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深9cm，吸出物未见绒毛，出血少。为确诊行辅助检查项目是( )。A、尿HCG定量

B、妇科B型超声检查

C、急查血常规

D、阴道后穹隆穿刺

E、吸出物送病理检查

吸出组织最可能是( )。A、蜕膜

B、葡萄胎

C、子宫息肉

D、增生期子宫内膜

E、分泌期子宫内膜


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A

第9题：

女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天。行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已3周余，阴道仍淋漓出血，4年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，官腔内未见有占位病灶。
为明确诊断，首选的检查应是（）
A.刮宫
B.血清HCG测定
C.宫腔镜
D.腹腔镜
E.孕激素撤退试验


答案：B
解析：
试题点评：难。根据此病继发于流产后，阴道淋漓出血，B超示：前壁肌层有局限性丰富血流信号，考虑为绒毛膜癌，首选检查是血清HCG测定。

第10题：

女，26岁。平素月经规律，停经45天。行人工流 产术，术中见完整绒毛，术后至今已4周余,阴道仍淋 漓出血。妇科检查：子宫饱满，稍软，活动好。彩色 B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流 信号。行X线胸片见双侧肺野有多个棉团状阴影，其最 佳治疗方案为
A.手术治疗
B.化疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.中药治疗


答案：B
解析：
患者葡萄胎术后出现阴道出血，考虑为滋 养细胞肿瘤,结核HCG可以确诊。排空后一年 以上发病者为绒癌，半年内为侵蚀性葡萄胎。 滋养细胞肿瘤治疗原则为：化疗为主,手术，放 疗为辅。

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