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39岁女性患者,继发闭经1年,伴有潮热、出汗,查血清FSH>40U/L。闭经原因可能是A.子宫内膜结核 B.卵巢功能早衰 C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经 E.精神心理因素

题目
39岁女性患者,继发闭经1年,伴有潮热、出汗,查血清FSH>40U/L。闭经原因可能是

A.子宫内膜结核
B.卵巢功能早衰
C.垂体性闭经
D.下丘脑性闭经
E.精神心理因素
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第1题:

患者,女,38岁。闭经3年,近半年来出现潮热,出汗症状,查体:子宫及双侧附件无明显异常,雌激素试验(+)。该患者的诊断最不可能为A、子宫性闭经

B、下丘脑性闭经

C、垂体性闭经

D、多囊卵巢综合征

E、卵巢早衰闭经

上述患者血化验的结果应为A、HCG↑

B、LH-RH↑

C、LH、FSH↑

D、LH、FSH↓

E、E↑

上述患者下一步治疗应为A、雌-孕激素序贯

B、促排卵

C、大剂量雌激素

D、大剂量孕激素

E、雄激素


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第2题:

患者,37岁。闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)该患者的诊断首先考虑为A、子宫性闭经

B、下丘脑性闭经

C、垂体性闭经

D、多囊卵巢综合征

E、卵巢功能早衰

上述患者血化验的结果应为A、hCG↑

B、LHRH↑

C、LH,FSFI↑

D、LH,FSH↓

E、E↑

上述患者下一步治疗应为A、雌-孕激素序贯

B、促排卵

C、大剂量雌激素

D、大剂量孕激素

E、雄激素


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第3题:

患者48岁,闭经半年,出现潮热、出汗、心烦,妇检:子宫、双附件无异常。

1、该患者的诊断首先应考虑为

A.卵巢功能早衰

B.子宫性闭经

C.围绝经期

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

2、该患者血内分泌检查结果应为

A.FSH、LH↑

B.FSH、LH↓

C.FSH↑、LH正常

D.FSH正常、LH↑

E.FSH、LH均正常


正确答案:1、C 2、C

第4题:

患者,37岁,闭经半年,雌激素试验(+),FSH>40U/L,闭经诊断为

A、垂体性
B、卵巢性
C、子宫性
D、下丘脑性
E、肾上腺性

答案:B
解析:
雌激素试验(+),排除子宫性闭经。
月经周期中FSH正常值为5~20U/L,LH为5~25U/L。若FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例为2~3时,应高度怀疑为多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L,提示垂体功能减退病变可能在垂体或下丘脑。

第5题:

患者,34岁,继发闭经1年,伴有潮热,出汗,心烦,血FSH>40U/L,闭经原因可能是

A、卵巢功能早衰
B、子宫内膜结核
C、垂体性闭经
D、下丘脑性闭经
E、精神因素

答案:A
解析:
月经周期中FSH正常值为5~20U/L,LH为5~25U/L。若FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭,而且该患者也没有结核病史。
卵巢早衰:女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素为特征,表现为继发性闭经,常伴有围绝经期症状。

第6题:

女性,38岁,闭经两年,雌、孕激素序贯试验阳性,测血FSH﹥40U/L,最可能属哪种闭经()。

A.子宫性

B.卵巢性

C.垂体性

D.下丘脑性

E.大脑皮质功能失调


正确答案:B

第7题:

患者,37岁。闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)。上述患者血化验的结果应为

A.HCG↑

B.LH-RH↑

C.LH、FSH↑

D.LH、FSH↓

E.E↑


正确答案:C

第8题:

患者,女,37岁。闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)。该患者的诊断首先考虑为A、子宫性闭经

B、下丘脑性闭经

C、垂体性闭经

D、多囊卵巢综合征

E、卵巢功能早衰

上述患者血化验的结果应为A、HCG↑

B、LH-RH↑

C、LH,FSH↑

D、LH,FSH↓

E、E↑

上述患者下一步治疗应为A、雌-孕激素序贯

B、促排卵

C、大剂量雌激素

D、大剂量孕激素

E、雄激素


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第9题:

患者,35岁,继发闭经1年,雌激素试验(+),FSH、LH值均<5U/L,多次重复垂体兴奋试验无反应,闭经的原因在

A、丘脑下部
B、卵巢
C、垂体前叶
D、子宫
E、垂体后叶

答案:C
解析:
如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。
血清LH不上升者为无反应(阴性),提示患病部位在垂体前叶。
若注射后LH值上升,表明垂体促性腺功能良好,而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。
垂体前叶又称腺垂体,分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体,是抗利尿激素和催产素储存的地方。

第10题:

患者,37岁,闭经,伴有潮热,出汗,查体:子宫、附件无异常所见,曾做雌激素试验(+)上述患者血化验的结果应为

A、HCG↑
B、LH-RH↑
C、LHFSH↑
D、LHFSH↓
E、E↑

答案:C
解析:
凡年龄在40岁(有资料定为35岁)或在此以前绝经的都属卵巢功能衰退。患者表现为继发性闭经,伴有更年期综合征的有关症状,如面部潮红、阵发性潮热、多汗、情绪波动等,内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩退化。
临床根据闭经、血FSH、LH显著升高,血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确诊。

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