医师类
女，52 岁。肝炎肝硬化10 年，近3 个月腹围明显增大，1 周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP 正常。最可能的并发症是()A.继发性腹膜炎 B.门静脉血栓形成 C.肝肾综合征 D.肝癌 E.自发性腹膜炎
题目
B.门静脉血栓形成
C.肝肾综合征
D.肝癌
E.自发性腹膜炎
相似问题和答案
第1题：
女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加l周，查体腹部压痛(+)，揉面感，移动性浊音阳性。
对该患者诊断最有意义的检查是
A．血常规及血沉
B．肾功能
C．腹腔穿刺
D．尿常规
E．妇科盆腔检查
患者女性，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1周，查体腹部压痛(+)，揉而感，移动性浊音阳性。考虑结核性腹膜炎的可能性大，实验室检查会有血沉增快。腹水结核杆菌培养可确诊，给了，抗结核治疗。
第2题：
女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是
A、肝癌
B、肝炎活动
C、肝肾综合征
D、腹膜转移癌
E、原发性胸膜炎
【答案解析】 所有的HRS(肝肾综合征)均由肝功能下降，循环失常以及肾衰引起。因为这三个病理生理学改变在进行到终末期之前可能不会表现出明显的症状，因此，HRS的诊断均是基于实验室检查指标的变化。多数出现HRS的患者均有肝硬化，因此可能有于肝硬化相同的症状，如黄疸，肝性脑病以及营养不良和腹水。尤其是利尿剂治疗无效的腹水是2型HRS的重要特征。肾衰时可能出现少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。
第3题：
患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，"肝炎"史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是
A、腹水常规、生化及细菌培养
B、X线结肠钡剂造影
C、腹部CT
D、腹部X线平片
E、肝功能
第4题：
女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该患者可出现的表现是（）。
- A、自发性少尿或无尿
- B、输尿管扩张
- C、低钠血症
- D、肾脏出现器质性改变
- E、血肌酐高
- F、氮质血症
正确答案:A,C,D,E
第5题：
A.肝病合并慢性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾前性氮质血症
D.肝肾综合征
E.慢性肾小球肾炎
第6题：
女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音(+ )。实验室检查：血肌酐130umol/L，AFP正常。最可能的并发症是
A.继发性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.肝肾综合征
D.肝癌
E.自发性腹膜炎
第7题：
女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1 周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是
A.肝病合并慢性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾前性氮质血症
D.肝肾综合征
E.慢性肾小球肾炎
患者肝炎肝硬化病史，近三月水肿、少尿，表明肾功能受损，结合题目选项首先考虑肝肾综合征，需进一步检查才能确诊。
第8题：
患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是
A、原发性腹膜炎
B、肝癌
C、肝炎活动
D、肝膜转移癌
E、肝肾综合征
第9题：
患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是（）
- A、血常规及血沉
- B、肾功能
- C、腹腔穿刺
- D、尿常规
- E、MRI
正确答案:C
第10题：
女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。美国肝病协会诊断该病的新标准是（）。
- A、近期大量使用肾毒性药物
- B、血肌酐升高大于133μmol／L
- C、在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下
- D、有休克
- E、肝硬化合并腹腔积液
- F、不存在肾实质疾病，如蛋白尿>500mg/d、镜下血尿（红细胞>50个／高倍视野）和（或）超声检查发现肾脏异常
正确答案:B,C,E,F