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女性,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2周,既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是A:血培养+药敏 B:血常规 C:胸部X线片 D:超声心动图 E:心电图

题目
女性,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2周,既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

A:血培养+药敏
B:血常规
C:胸部X线片
D:超声心动图
E:心电图
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第1题:

女性,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2周,既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

A.血培养+药敏

B.血常规

C.胸部X线片

D.超声心动图

E.心电图


正确答案:D
活动后心悸、气短,夜间不能平卧,提示存在有心功能不全,需要做超声心动图检查明确诊断。

第2题:

女性,30岁,反复胸闷,气短,咳嗽,即往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍左大,心率100次/分,律齐,S1增强,P2亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。

进一步确诊哪项检查意义最大

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心导管检查
D. 心脏灌注显像
E. X线检查

答案:B
解析:

第3题:

患者,女,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

A、血培养+药敏;

B、血常规;

C、胸部X线片;

D、超声心动图;

E、心电图;


答案:D

第4题:

女性,48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短,1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。检查发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下。

该患者可能闻及的心脏杂音是
A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音


答案:A
解析:

第5题:

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。査体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
最有助于确诊的检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线摄片
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影


答案:B
解析:
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二狭的特征诊断。闻及开瓣音提示瓣膜弹性良好。

第6题:

女,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2 周,既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫红 色,心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的 检查是:
A.血培养+药敏
B.血常规
C.胸部X线片
D.超声心动图
E.心电图


答案:D
解析:
)超声心动图检查是最敏感和特异的无创性 诊断方法,对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差,判断 病变的程度,决定手术方法以及评价手术的疗效 均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前 后叶反射增强,变厚,活动幅度减小,舒张期前叶 体部向前膨出呈气球状,瓣尖的前后叶距离明显 缩短,开口面积减小。

第7题:

患者女性,44岁。活动后心悸、气短5年余,夜间不能平卧2周,既往有反复关节疼痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是

A、血常规
B、胸部X线片
C、血培养+药敏
D、心电图
E、超声心动图

答案:E
解析:
活动后心悸、气短,夜间不能平卧,提示存在有心功能不全,需要做超声心动图检查明确诊断。

第8题:

女,40岁,活动后心悸、气短5年.夜间不能平卧2周,既往有反复关节痛病史,查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

A.血培养+药敏

B.血常规

C.胸部X线片

D.超生心动图

E.心电图


正确答案:D
活动后心悸、气短5年.夜间不能平卧2周,既往有反复关节痛病史,查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音.考虑风湿二狭引起的心衰,用心超可以直观的了解心瓣膜。

第9题:

女,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。査体:两颊呈紫色,心 尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检査是
A.血培养+药敏 B.血常规 C.胸部X线片 D.超声心动图


答案:D
解析:
本例两颊呈紫色(二尖瓣面容),心尖部可闻及舒张期杂音,最可能的诊断为二尖瓣狭窄,最有 助于确诊的检查是超声心动图。

第10题:

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

最有助于确诊的检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线摄片
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影

答案:B
解析:
1.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征,考虑患者为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全瓣叶挛缩所致者,有自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。主动脉瓣狭窄的典型杂音为收缩期喷射性杂音。梗阻型肥厚型心肌病产生收缩中或晚期喷射性杂音,胸骨左缘最响,不向颈部传导。主动脉瓣关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音
2.二尖瓣心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好、二尖瓣弹性良好。如瓣叶钙化僵硬,则第一心音减弱,开瓣音消失
3.超声心动图M型示二尖瓣城墙样改变(EF斜率降低,A峰消失),后叶向前移及瓣叶增厚。超声心动图是诊断二尖瓣狭窄重要的无创检查方法

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