第1题:
A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂
B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用,临床常用于劳力型心绞痛的治疗
C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好
D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用
E.心绞痛伴有支气管哮喘,不宜使用β受体阻滞剂
第2题:
维拉帕米与其他药合用使其代谢受阻,致血药浓度升高,毒性增加是由于
A.维拉帕米抑制P450肝药酶
B.P450酶促进维拉帕米的代谢
C.其他药可影响维拉帕米的排泄
D.维拉帕米血药浓度为非线性动力学
E.维拉帕米半衰期长,可影响其他药的代谢
第3题:
治疗变异型心绞痛可用
A. 硝酸甘油
B. β受体阻断药
C. 硝苯地平
D. 维拉帕米
E. 地尔硫卓
ACDE
【解析】
在冠脉痉挛的临床处理中,首先应该注意详细询问病史和查体,以及采用必要的辅助检查,积极寻找可能导致和诱发冠脉痉挛的全身因素和疾病是十分重要的。针对原发的全身情况,合并的内分泌疾病,慢性炎症和过敏状态的处理是冠脉痉挛治疗的前提。在此基础上,应用合理的药物治疗。
首先,由于长时间冠脉痉挛可以继发血栓形成,在急性期,应按照ACS处理的常规给予抗栓治疗,之后可长期服用阿司匹林。
他汀治疗不仅可以调脂,而且能够稳定斑块,改善受损的内皮功能,应该长期服用。
钙拮抗药的应用是变异型心绞痛患者有别于其他ACS患者的地方,应结合患者的心率、血压及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫卓,尤其在急性期反复发作时,可以静脉持续应用。对于合并缓慢心律失常的患者,也可以选择二氢吡啶类钙拮抗剂,如硝苯地平缓释剂等。
还可以同时合用静脉或口服的硝酸酯类药物。由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作,在药物应用时,应当根据时间生物学的原则,可考虑睡前加用一次钙拮抗剂和硝酸酯类药物。
由于在使用β受体阻滞剂时,β受体的扩血管作用被阻滞,而α受体的缩血管作用相对增强,可能会诱发和加重动脉痉挛,一般不主张应用β受体阻滞药,除非合并较严重的肌桥或固定狭窄。
对于没有合并严重固定狭窄的变异型心绞痛患者,在严格戒烟,积极治疗诱发痉挛的全身情况和疾病,以及强化药物治疗后,大部分患者并不需要PCI或CABG治疗,除非影像学检查提示局部存在明确的不稳定斑块(如夹层、溃疡等)。而且,即使接受了再血管化治疗,因为冠脉痉挛的神经体液异常基础仍然可能存在,患者仍需坚持上述药物治疗。而对于变异型心绞痛合并心律失常,以解除冠脉痉挛治疗为主,不主张常规植入器械,包括起搏器和ICD。
第4题:
维拉帕米与其他药合用使代谢受阻,致血药浓度升高,毒性增加是由于()
第5题:
维拉帕米与β受体阻滞药均具有抗心律失常及抗高血压、抗心绞痛作用,能否合用?为什么?
第6题:
下列常用的降压药中,归属β受体阻断药的是
A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.氨氯地平
D.依那普利
E.氢氯噻嗪
第7题:
因可引起心动过缓、心搏暂停等不良反应,而不能与β受体阻断药合用的抗心律失常药是
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.维拉帕米
第8题:
钙离子通道阻断药治疗心绞痛,正确的叙述是
A、维拉帕米和硝苯地平对变异型心绞痛都有良好效果
B、心绞痛合并严重心衰时宜用维拉帕米
C、不稳定型心绞痛用硝苯地平疗效较好
D、与硝苯地平比较,维拉帕米易引起反射性心率加快
E、钙离子通道阻断药对各型心绞痛疗效一致
第9题:
不稳定型心绞痛是动脉粥样硬化斑块形成或破裂及冠状张力增高所引起,表现为昼夜都可发作,维拉帕米和地尔硫疗效较好,硝苯地平宜与β受体阻断药合用()。
第10题:
下列关于钙拮抗药治疗心绞痛的叙述哪些是正确的: