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男性,35岁。肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。査体：肛周1.0cm直径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。 该患者最可能的诊断是 A.肛裂前哨痔 B.直肠肛管黑色素瘤 C.内痔脱出嵌顿 D.血栓性外痔

题目
男性,35岁。肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。査体：肛周1.0cm直径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。
该患者最可能的诊断是
A.肛裂前哨痔 B.直肠肛管黑色素瘤
C.内痔脱出嵌顿 D.血栓性外痔

参考答案和解析
答案：D
解析：
①肛裂疼痛的特点是排便痛一缓解一痉挛痛,一般不会持续剧烈疼痛2天。直肠 肛管黑色素瘤不会有肛周剧痛。内痔脱出嵌顿可有疼痛,但痔核不可能只有1.0cm大小,因为1.0cm大 小的痔核是很容易自行还纳的，不会嵌顿。本例的诊断为血栓性外痔。②血栓性外痔由于位于齿状线 以下的部位,为阴部神经支配,痛觉敏感,故应行血栓外痔剥离,以缓解疼痛。胶围套扎主要适合内痔的 治疗。肿物还纳是嵌顿痔的治疗方法。痔核不是肿瘤,无需行肿物切除活检。
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相似问题和答案

第1题：

男，35，肛门曲张性疼痛3天，有肿块突出，无便血，查体，肛门，直径为1cm的肿物，成暗紫色，质硬，有触痛，最可能的诊断

A.血栓性外痔

B.肛门周围皮下脓肿

C.内痔脱出

D.肛裂

E.直肠息肉


正确答案：A

第2题：

肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显，临床表现符合

A.外痔

B.肛周脓肿

C.肛裂

D.内痔

E.肛瘘


参考答案：A

第3题：

男，25岁。肛门剧烈疼痛伴异物感1天，局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体：T35.6℃，肛门口见直径2.0cm肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是( )

A.肛裂

B.混合痔

C.血栓性外痔

D.直肠息肉

E.内痔突出(2016年临床执业医师第三单元真题)


正确答案：C

第4题：

男,25 岁。肛门剧烈疼痛伴异物感1天,局部有肿物突出。平素便秘,无便血史。查体:T36_5℃,肛门口见直径 2.0cm 肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是()

A. 肛裂

B. 混合痔

C. 血栓性外痔

D. 直肠息肉

E. 内痔突出


参考答案：C

第5题：

肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显

A.肛瘘

B.肛裂

C.内痔

D.外痔

E.直肠脱垂


参考答案：D

第6题：

患者，男性，40岁。肛门持续性剧痛2 天，无便血。查体：体温36．5℃，肛门齿状线旁有直径1cm肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

A.肛周脓肿

B.肛裂

C.直肠肿瘤

D.内痔脱出

E.血栓性外痔


正确答案：E
痔疮表现，触诊较硬，考虑形成血栓。

第7题：

男，35岁。肛门持续性剧痛3天。局部有肿物突出，无便血。查体：肛门旁有直径为1.0cm的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛。最可能的诊断是

A、血栓性外痔

B、内痔脱出

C、肛门周围皮下脓肿

D、肛裂

E、直肠息肉


参考答案：A

第8题：

男，32岁。肛门疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。检查：T36.5℃，肛门外有一直径0.8cm肿物，质稍硬，呈暗紫色，触痛，边界清楚，表面皮肤光滑。该患者最可能的诊断是

A、肛裂

B、肛周脓肿

C、直肠息肉

D、内痔脱出嵌顿

E、外痔血栓形成


参考答案：D

第9题：

肛周有暗紫色长圆形肿物,质硬、压痛明显()

A.外痔

B.肛周脓肿

C.肛裂

D.内痔

E.肛瘘


参考答案：A.
【解析】外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。

第10题：

患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛 3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

A．肛门周围皮下脓肿

B．肛裂

C．直肠息肉

D．内痔脱出

E．血栓性外痔


正确答案：E

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