护理类

患者女，初产妇，孕40周，规律宫缩9小时入院。检查：宫口已开全，骨盆测量未见异常，宫缩正常，胎膜已破。目前对该孕妇的护理不正确的是A.备皮后迅速将其送至分娩室 B.宫缩时指导产妇使用腹压 C.勤听胎心 D.灌肠 E.在胎头拨露、阴唇后联合紧张时开始保护会阴

题目
患者女，初产妇，孕40周，规律宫缩9小时入院。检查：宫口已开全，骨盆测量未见异常，宫缩正常，胎膜已破。目前对该孕妇的护理不正确的是

A.备皮后迅速将其送至分娩室
B.宫缩时指导产妇使用腹压
C.勤听胎心
D.灌肠
E.在胎头拨露、阴唇后联合紧张时开始保护会阴
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第1题：

孕妇，28岁。妊娠38周，规律宫缩6小时，入院待产。枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心136份。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

若宫缩逐渐减弱，总产程已11小时，胎膜已破，宫口开大8cm，则恰当的处理是

A．肌内注射哌替啶

B．静脉滴注缩宫素

C．肌内注射缩宫素

D．补充营养，适当休息

E．肌内注射地西泮


正确答案：B
该产妇第一产程活跃期延长，表现为宫缩乏力，而此时胎膜已破，故静脉滴注缩宫素促进宫缩，加快产程。

第2题：

共用题干
27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。正确的处理应是
A:静注地西泮加速产程进展
B:静脉滴注缩宫素
C:肌内注射缩宫素
D:静脉注射麦角新碱
E:立即剖宫产术

答案：B
解析：
①初产妇，孕39周，为足月产。估计胎儿体重2700g，为正常儿，胎心142次/分。骨盆外测量未见异常。宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，初产妇正常约需8小时，本例为6小时，应属正常范围。可见，产力、产道、胎儿均无异常，应等待自然分娩，无需干扰产程。②宫口开大8cm，属于第一产程活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，若超过8小时为活跃期延长。本例活跃期已超过12小时(从宫口开大3cm至8cm)，宫口仍未开全(10cm)，应诊断为活跃期延长。由于本例“宫缩逐渐减弱”，应考虑为协调性宫缩乏力所致的活跃期延长。由于胎膜已破，故可静滴缩宫素加速产程。肌注缩宫素只用于产后止血，不能用于催产，故不选C。地西泮仅用于宫口扩张缓慢合并宫颈水肿者，故不选A。麦角新碱可强烈收缩子宫，故只用于产后止血而严禁用于催产，故不选D。剖宫产适用于经上述处理后产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象者，故不选E。

第3题：

患者女，初产妇，孕40周，规律宫缩9小时入院。检查：宫口已开全，骨盆测量未见异常，宫缩正常，胎膜已破。目前对该孕妇的护理不正确的是

A、备皮后迅速将其送至分娩室

B、宫缩时指导产妇使用腹压

C、勤听胎心

D、灌肠

E、在胎头拨露、阴唇后联合紧张时开始保护会阴


参考答案：D

第4题：

患者女性，25岁。孕1产0，孕38周，产前检查正常，无合并症，骨盆外测量径线正常，胎头双顶径9.1cm，规律宫缩4小时。肛查：宫口开大1cm，先露头，胎膜未破。此时较合适的处理是（）

  • A、抬高床尾
  • B、人工破膜
  • C、静脉滴注缩宫素
  • D、灌肠刺激宫缩
  • E、采取膀胱截石位

正确答案:D

第5题：

患者女性，28岁。孕4产0，孕40周。见红5小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率140次／分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，S，胎膜未破。

判断该患者临产开始的标志是
A.规律宫缩、宫口扩张、破膜
B.规律宫缩、胎儿下降感、尿频
C.规律宫缩、宫口扩张、破膜、胎儿下降感
D.规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜
E.规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和胎先露下降

答案：E
解析：
超过42周再分娩的，称为过期产。产妇孕40周，胎心率140次／分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，胎膜未破。为先兆临产表现。

第6题：

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是

A.静注哌替啶加速产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射缩宫素

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术


正确答案：B
1.潜伏期产程进展顺利，可观察产程进展，等待自然分娩。2.协调性宫缩乏力加强宫缩的措施有人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注，地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。该患者胎膜已破，故可静点缩宫素加强产力。

第7题：

共用题干
26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。枕左前位，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，S+1，骨盆外测量未见异常。

此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理
A:静脉注射地西泮
B:肌注缩宫素
C:静脉滴注缩宫素
D:静脉注射麦角新碱
E:立即行剖宫产术

答案：C
解析：
此产妇产力、产道、胎儿均无异常，可等待自然分娩。协调性宫缩乏力可通过人工破膜、静脉滴注缩宫素、地西泮静脉推注来加强宫缩。该患者活跃期出现协调性宫缩乏力，胎膜已破，宫口开大7cm，可静脉滴注缩宫素。人工破膜、地西泮静脉推注已经不适合。

第8题：

确定已进入第二产程的表现()。

A.胎膜已破

B.肛门稍松弛

C.产妇屏气用力

D.肛查宫口开全

E.规律宫缩，伴有宫颈缩短及宫口开大


正确答案：D

第9题：

28岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当的处理应是（）

  • A、肌注麦角新碱加强宫缩
  • B、静滴葡萄糖液内加维生素C
  • C、静注地西泮加速产程进展
  • D、静脉滴注缩宫素加强宫缩
  • E、立即剖宫产

正确答案:D

第10题：

患者，女性，26岁。孕1产0，孕39周，产前检查结果正常，检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重3300g，胎心率140次/分，有规律宫缩。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-2，胎膜未破。针对该患者正确的处理是（）

  • A、宫缩频密后再入院
  • B、服用镇静剂后再观察
  • C、待破膜后入院待产
  • D、在门诊观察
  • E、立即入院待产

正确答案:E

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