护理类

患者女，30岁。因子宫肌瘤月经量过多已2年。 Hb:60g/L,RBC:3×10/L,MCV:80fl。给予正确的治疗后，最先发现的实验室改变为 A.血红蛋白增高 B.红细胞计数增高 C.网织红细胞计数增高 D.红细胞苍白区缩小 E.红细胞体积增大

题目
患者女，30岁。因子宫肌瘤月经量过多已2年。 Hb:60g/L,RBC:3×10/L,MCV:80fl。

给予正确的治疗后，最先发现的实验室改变为
A.血红蛋白增高
B.红细胞计数增高
C.网织红细胞计数增高
D.红细胞苍白区缩小
E.红细胞体积增大
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第1题：

女性，30岁，因子宫肌瘤月经过多已经2年，Hb 60g／L，RBC 3×1012／L,MCV 81fl。外周血象可见

A．靶形红细胞

B．镰形红细胞

C．红细胞淡染区扩大

D．口形红细胞

E．棘形红细胞


正确答案：C

87．C。红细胞淡染区扩大是缺铁性贫血成熟红细胞的典型形态。

第2题：

最符合再生障碍性贫血的化验结果是

A.RBC 4.0×1012／L，HB 75G／L，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01

B.RBC 2.3×1012／L，HB 85G／L，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015

C.RBC 2.0×1012／L，HB 60G／L，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005

D.RBC 4.5×1012／L，HB 115G／L，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015

E.RBC 2.2×1012／L，HB 63G／L，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009


正确答案：C

第3题：

女性，30岁，因子宫肌瘤月经过多已经2年，Hb 60g/L，RBC 3?1012/L，MCV 81f1。外周血象可见

A．靶形红细胞

B．镰形红细胞

C．红细胞淡染区扩大

D．口形红细胞

E．棘形红细胞


正确答案：C
红细胞淡染区扩大是缺铁性贫血成熟红细胞的典型形态。

第4题：

患者女，30岁。因子宫肌瘤月经量过多已2年。 Hb:60g/L,RBC:3×10/L,MCV:80fl。

其贫血最可能属于
A.正常细胞性
B.大细胞性
C.巨细胞性
D.小细胞低色素性
E.单纯小细胞性

答案：D
解析：
1.成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/ L，孕妇Hb<100g/L，就有贫血。小细胞低色素性贫血血象：平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)小于32%；故选D。解题关键：小细胞低色素性贫血MCV<80fl，MCHC 为32%。
2.缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏。常见病因：①铁需要量增加而摄入量不足；②铁吸收不良；③铁丢失过多。故选B。解题关键：缺铁性贫血的病因是铁缺乏。
3.符合下列任一条即可诊断缺铁。①血清铁蛋白<12μg/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%。故选B。解题关键：骨髓铁染色诊断缺铁最有意义。
4.网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛，故选 C。见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。网织红细胞计数降低，见于再生障碍性贫血。解题关键：网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生情况，作为贫血疗效的早期指标。

第5题：

患者女，30岁。因子宫肌瘤月经量过多已2年。Hb：60g/L，RBC：3×1012/L，MCV：80fl。

其贫血最可能属于

A、大细胞性
B、巨细胞性
C、小细胞低色素性
D、单纯小细胞性
E、正常细胞性

答案：C
解析：
成年男性Hb＜120g/L，成年女性HB＜110g/L就有贫血。小细胞低色素性贫血血象：平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%

第6题：

22岁,女,月经周期(5~10)／(24~45),末次月经已来潮10多天,淋漓不尽,昨天起无诱因阴道大量出血,色鲜红,伴血块,夜间急诊入院,查贫血外貌,Hb70g／L,血压12／7kPa(90／50mmHg),肛查:子宫、附件无明显异常,该患者最可能的诊断为

A、月经过多

B、宫外孕出血

C、功能失调性子宫出血

D、不全流产

E、子宫黏膜下肌瘤


参考答案：C

第7题：

最符合营养性缺铁性贫血的化验结果是

A.RBC 4.0×1012／L，HB 75G／L，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01

B.RBC 2.3×1012／L，HB 85G／L，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015

C.RBC 2.0×1012／L，HB 60G／L，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005

D.RBC 4.5×1012／L，HB 115G／L，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015

E.RBC 2.2×1012／L，HB 63G／L，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.009


正确答案：A

第8题：

患者，女，30岁，因子宫肌瘤月经过多已经2年，Hb 60g／L，RBC 3×1012／L，MCV80fl。其贫血原因最可能是

A．溶血性贫血

B．缺铁

C．缺乏维生素B12和叶酸

D．再生障碍性贫血

E．珠蛋白生成障碍性贫血


正确答案：B
85．B。病人失血过多，首先考虑缺铁。

第9题：

患者女，30岁。因子宫肌瘤月经量过多已2年。 Hb:60g/L,RBC:3×10/L,MCV:80fl。

为证实贫血病因，下列哪项检查最有意义
A.Coombs试验
B.骨髓铁染色
C.血清维生素B和叶酸测定
D.血红蛋白电泳
E.血细胞形态观察

答案：B
解析：
1.成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/ L，孕妇Hb<100g/L，就有贫血。小细胞低色素性贫血血象：平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)小于32%；故选D。解题关键：小细胞低色素性贫血MCV<80fl，MCHC 为32%。
2.缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏。常见病因：①铁需要量增加而摄入量不足；②铁吸收不良；③铁丢失过多。故选B。解题关键：缺铁性贫血的病因是铁缺乏。
3.符合下列任一条即可诊断缺铁。①血清铁蛋白<12μg/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%。故选B。解题关键：骨髓铁染色诊断缺铁最有意义。
4.网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛，故选 C。见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。网织红细胞计数降低，见于再生障碍性贫血。解题关键：网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生情况，作为贫血疗效的早期指标。

第10题：

最符合营养性缺铁性贫血的血常规的是

A.RBC4.0×10^12/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010
B.RBC2.3×10^12/L，Hb85g/L，MCV95fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015
C.RBC2.0×10^12/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003
D.RBC4.5×10^12/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015
E.RBC2.2×10^12/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09

答案：A
解析：
缺铁性贫血：呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。

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