护理类

患者，女性，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。数天后，患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，下列护理措施错误的是A:头戴冰帽 B:平卧位 C:迅速开放静脉 D:吸氧 E:头部略低，保证脑部供氧

题目
患者，女性，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。数天后，患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，下列护理措施错误的是

A:头戴冰帽
B:平卧位
C:迅速开放静脉
D:吸氧
E:头部略低，保证脑部供氧
参考答案和解析
答案：E
解析：
患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血，此时护理不应头部过低，以免加重出血，故选E。
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第1题：

患者女性，30岁。头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的依据是A、临床表现

B、预后的观察

C、胸部X线检查

D、骨髓象检查

E、治疗效果

该患者入院后接受进一步的血常规、骨髓象检查，下列描述错误的是A、小细胞低色素性贫血

B、血小板减少

C、网织红细胞低于正常

D、骨髓增生低下

E、粒细胞减少

1周后，该患者活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，下列护理措施不妥的是A、平卧位

B、吸氧

C、头戴冰帽

D、迅速开放静脉

E、头部略低，保证脑部供氧

该患者经雄激素治疗后，首先升高的是A、红细胞数

B、白细胞数

C、网织红细胞数

D、血清铁蛋白

E、血小板计数


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第2题：

(70～71题共用题干)

女，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为再生障碍性贫血。

70．1周后，病人活动时突然出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥()。

A．平卧位

B．吸氧

C．头部置冰帽

D．迅速建立静脉通路

E．头部略低，保证脑部供氧


正确答案：E

知识点：再生障碍性贫血病人的护理

第3题：

患者女，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。经雄激素治疗后，首先升高的是A、血清铁蛋白

B、红细胞数

C、网织红细胞数

D、血小板计数

E、白细胞数

鉴别急性白血病和再生障碍性贫血主要的依据是A、胸片检查

B、治疗效果

C、骨髓象检查

D、预后观察

E、临床表现

数天后，患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，下列护理措施错误的是A、头戴冰帽

B、平卧位

C、迅速开放静脉

D、吸氧

E、头部略低，保证脑部供氧


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第4题：

吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。1周后，吴女士活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。下列哪项护理措施不妥（）

  • A、平卧位
  • B、吸高流量氧
  • C、头戴冰帽
  • D、迅速开放静脉
  • E、头部略低，保证脑部供氧

正确答案:E

第5题：

患者女，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。

数天后，患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，下列护理措施错误的是
A.头戴冰帽
B.平卧位
C.迅速开放静脉
D.吸氧
E.头部略低，保证脑部供氧

答案：E
解析：
1.通常药物治疗1个月左右网织红细胞开始上升，随之血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始上升，而血小板上升需要较长时间。故正确答案为C。解题关键：使用雄激素治疗要定期复查外周血象，了解血红蛋白、白细胞计数及网织红细胞计数的变化。
2.依据骨髓象检查结果，原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高可能是再生障碍性贫血，故而正确答案选C。解题关键：骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法，来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化，借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊断，疗效观察、预后判断有重要价值。
3.患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血，此时护理不应头部过低，以免加重出血，故而E错。解题关键：再生障碍性贫血有程度不同的皮肤黏膜及内脏出血，重者常危及患者生命。

第6题：

患者，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的是A、临床表现

B、预后的观察

C、血象检查

D、骨髓象检查

E、治疗效果

该患者入院后因高热出现抽搐，此时最适宜的降温措施是A、温水擦浴

B、乙醇擦浴

C、口服退热药

D、冰水灌肠

E、头部及大血管处放置冰袋

一周后，该患者活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥A、平卧位

B、吸氧

C、头戴冰帽

D、迅速开放静脉

E、头部略低，保证脑部供氧


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第7题：

患者女，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。

经雄激素治疗后，首先升高的是
A.血清铁蛋白
B.红细胞数
C.网织红细胞数
D.血小板计数
E.白细胞数

答案：C
解析：
1.通常药物治疗1个月左右网织红细胞开始上升，随之血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始上升，而血小板上升需要较长时间。故正确答案为C。解题关键：使用雄激素治疗要定期复查外周血象，了解血红蛋白、白细胞计数及网织红细胞计数的变化。
2.依据骨髓象检查结果，原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高可能是再生障碍性贫血，故而正确答案选C。解题关键：骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法，来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化，借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊断，疗效观察、预后判断有重要价值。
3.患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血，此时护理不应头部过低，以免加重出血，故而E错。解题关键：再生障碍性贫血有程度不同的皮肤黏膜及内脏出血，重者常危及患者生命。

第8题：

吴女士，30岁。头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。

鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的手段是

A．临床表现

B．预后的观察

C．血常规检查

D．骨髓象检查

E．治疗效果


正确答案：D

第9题：

共用题干
患者，女性，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。

鉴别急性白血病和再生障碍性贫血主要的依据是
A:胸片检查
B:治疗效果
C:骨髓象检查
D:预后观察
E:临床表现

答案：C
解析：
依据骨髓象检查结果，原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高可能是再生障碍性贫血。故选C。

患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血，此时护理不应头部过低，以免加重出血。故选E。

第10题：

患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。再生障碍性贫血和急性白血病鉴别的最主要依据是（）

  • A、临床表现
  • B、预后观察
  • C、胸部X线片
  • D、骨髓象检查
  • E、治疗效果

正确答案:D

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