护理类

患者女，30岁。35周妊娠，有心脏病史，日常活动即感到胸闷、憋气。该孕妇的治疗措施不正确的是A.严密监护 B.卧床休息 C.宜剖宫产结束妊娠 D.产后应用广谱抗生素2周 E.产后回乳

题目
患者女，30岁。35周妊娠，有心脏病史，日常活动即感到胸闷、憋气。该孕妇的治疗措施不正确的是

A.严密监护
B.卧床休息
C.宜剖宫产结束妊娠
D.产后应用广谱抗生素2周
E.产后回乳
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第1题：

妊娠合并心脏病的孕妇、心功能Ⅱ级时可表现为:在日常体力活动或操作时感到疲劳,呼吸困难或心绞痛。()

此题为判断题(对，错)。


正确答案：×

第2题：

患者女，30岁。35周妊娠，有心脏病史，日常活动即感到胸闷、憋气。该孕妇的治疗措施不正确的是

A、严密监护

B、卧床休息

C、宜剖宫产结束妊娠

D、产后应用广谱抗生素2周

E、产后回乳


参考答案：E

第3题：

患者女，27岁。心脏病病史8年，37周妊娠，剖宫产一活男婴。现术后2小时，产妇心率126次/分，床上翻身即感胸闷、气短。护理措施中不正确的是

A.严密监测生命体征

B.限制静脉输液滴速

C.吸氧

D.无盐半流质饮食

E.及时回乳


正确答案：D

第4题：

患者女，26岁。初孕妇，妊娠20周。第1次来产前检查，自诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检查确认为妊娠合并心脏病、心功能Ⅱ级。

在严密监测下，该患者保胎至38周临产，分娩期护理措施错误的是
A.消除产妇紧张情绪
B.氧气吸入，必要时半卧位
C.监测心功能、胎心情况
D.第二产程鼓励屏气用力
E.产后禁用麦角新碱

答案：D
解析：
1.妊娠后血容量增加30%～40%，至孕32～34周达高峰；心排血量增加；心率增快，再加上子宫增大，使膈肌上升，心脏向上向左移位，大血管扭曲，这些变化都增加了心脏的负担，容易使心脏病孕妇发生心力衰竭。因此，本题选C。解题关键：对心脏病孕产妇最危险的时期是妊娠32～34周、分娩期和产后3天内。
2.本题中B、C、D、E均为妊娠合并心脏病的护理措施，只有A，休息时取右侧卧位错误，妊娠合并心脏病应指导患者取左侧卧位。因此，本题选A。
3.缓解焦虑情绪，第一产程中遵医嘱肌注哌替啶以减轻宫缩痛，使产妇保持安静，缩短第二产程，减少产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产。胎儿娩出后，腹部压沙袋，以防腹压突然下降而诱发心衰，若宫缩乏力，可肌注缩宫素，但禁用麦角新碱，以免增加静脉压，引起心衰。产后遵医嘱立即注射镇静剂如吗啡或苯巴比妥钠等。故D 错误。

第5题：

患者女，26岁。初孕妇，妊娠20周。第1次来产前检查，自诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检查确认为妊娠合并心脏病、心功能Ⅱ级。在严密监测下，该患者保胎至38周临产，分娩期护理措施错误的是A、消除产妇紧张情绪

B、氧气吸入，必要时半卧位

C、监测心功能、胎心情况

D、第二产程鼓励屏气用力

E、产后禁用麦角新碱

根据患者的情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在A、孕24～26周

B、孕28～30周

C、孕32～34周

D、孕35～36周

E、孕37～40周

该患者的自我保健措施中，不妥的是A、休息时取右侧卧位

B、每日保持10小时睡眠

C、保持排便1次/日

D、减少到公共场所活动

E、增加产前检查次数


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第6题：

病史：患者男性，28岁，胸闷、憋气半天。(图5-14)


参考答案： 图解：胸片正位示右侧肺野可见带状无肺纹理区及外凸的弧形线状影（箭头），肺组织向肺门回缩，纵隔向左轻度移位，右侧膈肌下移。 诊断：右侧气胸（中量）

第7题：

某孕妇，32岁，现妊娠36周，既往有心脏病史，轻微活动即感到胸闷、憋气，休息时无不适。下列措施中不正确的是

A、严密监护

B、预防感染贫血等诱发心衰因素

C、宜剖宫产结束妊娠

D、产后1周内行绝育术

E、产后应用广谱抗生素2周


参考答案：E

第8题：

患者，女性，65岁。有高血压病史10年。最近稍事活动即出现胸闷、心悸、气急症状，该患者的心功能为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级


参考答案：C

第9题：

患者女，26岁。初孕妇，妊娠20周。第1次来产前检查，自诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检查确认为妊娠合并心脏病、心功能Ⅱ级。

根据患者的情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在
A.孕24～26周
B.孕28～30周
C.孕32～34周
D.孕35～36周
E.孕37～40周

答案：C
解析：
1.妊娠后血容量增加30%～40%，至孕32～34周达高峰；心排血量增加；心率增快，再加上子宫增大，使膈肌上升，心脏向上向左移位，大血管扭曲，这些变化都增加了心脏的负担，容易使心脏病孕妇发生心力衰竭。因此，本题选C。解题关键：对心脏病孕产妇最危险的时期是妊娠32～34周、分娩期和产后3天内。
2.本题中B、C、D、E均为妊娠合并心脏病的护理措施，只有A，休息时取右侧卧位错误，妊娠合并心脏病应指导患者取左侧卧位。因此，本题选A。
3.缓解焦虑情绪，第一产程中遵医嘱肌注哌替啶以减轻宫缩痛，使产妇保持安静，缩短第二产程，减少产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产。胎儿娩出后，腹部压沙袋，以防腹压突然下降而诱发心衰，若宫缩乏力，可肌注缩宫素，但禁用麦角新碱，以免增加静脉压，引起心衰。产后遵医嘱立即注射镇静剂如吗啡或苯巴比妥钠等。故D 错误。

第10题：

某孕妇，32岁，现妊娠36周，既往有心脏病史，轻微活动即感到胸闷、憋气，休息时无不适。下列措施中不正确的是

A.严密监护
B.预防感染贫血等诱发心衰因素
C.宜剖宫产结束妊娠
D.产后1周内行绝育术
E.产后应用广谱抗生素2周

答案：E
解析：
按医嘱应用抗生素，直至产后1周。产后72小时严密观察生命体征。心功能Ⅲ级的初产妇或有产科指征者，均应择期行剖宫产。指导选择计划生育措施，心功能>Ⅲ级者，宜在产后1周行绝育手术。

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