护理类

(共用题干)患者女,42岁,经产妇。8年前行刮宫产后出现痛经,进行性加重,月经量逐渐增多,现痛经影响工作学习。妇科检查:后穹窿扪及数个质硬结节,触痛明显:子宫如50天妊娠大小,后位,质硬,活动差,压痛明显。患者曾服药治疗,停药后复发。最可能的诊断是( )。A. 卵巢瘤+盆腔子宫内膜异位症 B. 子宫肌癌+卵巢瘤 C. 子宫腺肌瘤+卵巢瘤 D. 子宫腺肌病+盆腔子宫内膜异位症 E. 子宫内膜癌

题目
(共用题干)患者女,42岁,经产妇。8年前行刮宫产后出现痛经,进行性加重,月经量逐渐增多,现痛经影响工作学习。妇科检查:后穹窿扪及数个质硬结节,触痛明显:子宫如50天妊娠大小,后位,质硬,活动差,压痛明显。患者曾服药治疗,停药后复发。

最可能的诊断是( )。

A. 卵巢瘤+盆腔子宫内膜异位症
B. 子宫肌癌+卵巢瘤
C. 子宫腺肌瘤+卵巢瘤
D. 子宫腺肌病+盆腔子宫内膜异位症
E. 子宫内膜癌
参考答案和解析
答案:D
解析:
①子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体,伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。体征表现为子宫增大、呈球形,质地变硬,子宫一般不超过孕12周子宫大小。②盆腔子宫内膜异位症状是继发性痛经,且多随局部病变加重而逐年加剧。体征可在阴道后穹窿扪及隆起的小结节或包块。
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第1题:

患者女,35岁。5年前出现痛经并逐渐加重,经量较多。妇科检查:子宫如60天妊娠大小,质韧,触痛明显,活动好,盆底无触痛结节。考虑诊断为

A、子宫肌瘤

B、子宫肉瘤

C、子宫内膜癌

D、子宫腺肌病

E、子宫内膜异位症


参考答案:A

第2题:

下列各题共用题干 45岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。妇科检查:子宫均匀增大如8周,质硬,有压痛,经期压痛明显 {TS}痛经逐渐中重的原因最可能为

A.子宫内膜癌

B.子宫腺肌病

C.功能性痛经

D.子宫内膜结核

E.子宫黏膜下肌瘤


正确答案:B

第3题:

40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择A、镇痛药物治疗

B、性激素治疗

C、化学药物治疗

D、手术治疗

E、放射治疗

痛经逐渐加重的原因最可能是A、功能性痛经

B、子宫腺肌病

C、子宫内膜结核

D、子宫内膜癌

E、子宫黏膜下肌瘤


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第4题:

共用题干
40岁经产妇,近2年出现痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,需服强止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。

痛经逐渐加重的原因最可能是
A:功能性痛经
B:子宫腺肌病
C:子宫内膜结核
D:子宫内膜癌
E:子宫黏膜下肌瘤

答案:B
解析:
子宫腺肌病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛。患者的临床表现符合子宫腺肌病。痛经逐渐加重是由异位的子宫内膜脱落出血引起的。目前尚无根治本病的有效药物,症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除。该患者为经产妇,症状重,需强止痛药,故可手术治疗。

第5题:

(题干)女,49岁,痛经6年,进行性加重,月经不规律3年,经量增多,经期延长,药物治疗效果不明显,妇科检查:子宫如妊娠10周大小,质硬压痛,活动好,双侧附件区未及异常。 为协助诊断,首先需进行下列哪项检查

A.B型超声

B.宫颈细胞学检查

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫


正确答案:A
该患者49岁,进行性加重痛经,考虑是子宫腺肌病,B型超声可协助该疾病的诊断,并取得子宫内膜的情况。

第6题:

40岁经产妇,近2年出现痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,需服强止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。

痛经逐渐加重的原因最可能是

A.功能性痛经

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜癌

E.子宫黏膜下肌瘤


正确答案:B

第7题:

(共用题干) 40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。 本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗

B.性激素治疗

C.化学药物治疗

D.手术治疗

E.放射治疗


正确答案:D
子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛;患者的临床变表现符合子宫肌腺病,对于子宫肌腺病的治疗,症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除,患者为经产妇,症状重,需强镇痛药,故可手术治疗。考点:子宫肌腺病治疗

第8题:

患者,女,35岁,G3P1,4年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检查:子宫后倾屈,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节,触痛明显。最可能的诊断是

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌病

C、子宫腺肌病+子宫内膜异位症

D、子宫内膜异位症

E、子宫内膜癌盆腔转移


参考答案:C

第9题:

(共用题干) 经产妇,40岁.近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药.查子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显. 痛经逐渐加重的原因,最可能的是

A.功能性痛经

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜癌

E.子宫黏膜下肌瘤


正确答案:B
子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛,痛经逐渐加重的原因异位的子宫内膜脱落出血引起。患者的症状不符合功能性痛经、子宫内膜结核、子宫内膜癌及子宫黏膜下肌瘤,故选B考点:子宫肌腺病

第10题:

患者女性,27岁,G2P0。3年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检查:子宫后倾位,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节,质硬,触痛明显。最可能的诊断是

A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、子宫内膜异位症
D、子宫腺肌病+子宫内膜异位症
E、子宫内膜癌盆腔转移

答案:D
解析:
“子宫后倾位,妊娠8周大小,质硬”,是子宫腺肌病的表现。“子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节,质硬,触痛明显”是子宫内膜异位症的表现。

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