护理类

胸部外伤后，患者出现极度呼吸困难，有广泛皮下气肿，X线示胸膜腔大量积气，可能是（ ）。A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.血胸 E.脓胸

题目
胸部外伤后，患者出现极度呼吸困难，有广泛皮下气肿，X线示胸膜腔大量积气，可能是（ ）。

A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.血胸
E.脓胸
参考答案和解析
答案：C
解析：
张力性气胸的裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，积气被挤入纵隔并扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
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相似问题和答案

第1题：

（10 7～110题共用题干）

男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10．6/8kPa (80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音,呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A．健侧肺受压迫

B．广泛皮下气肿

C．纵隔向健侧移位

D．静脉血液回流受阻

E．伤侧胸腔压力不断升高


正确答案：E
答案：E 【解析】张力性气胸发生时，胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时气体从裂口进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体只入不出，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，导致严重的呼吸和循环障碍，患者出现有明显的缺氧和发绀。故此选E。

第2题：

诊断张力性气胸的确切依据是

A、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧

B、伴有广泛皮下气肿

C、查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移

D、胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升

E、X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移


参考答案：D

第3题：

根据下面内容，回答题

男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，极度呼吸困难，发绀，出冷汗。体格检查：血压10．6／SkPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是 查看材料

A.健侧肺受到压迫

B.纵隔向健侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.伤侧胸腔压力不断升高

E.广泛皮下气肿


正确答案：D
该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压力增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点。故由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍，出现呼吸困难及发绀。

第4题：

患者,男,25岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。血压80／ 60 mmHg,气管向左侧移位,右 侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是()

A、 纵隔向健侧移位

B、 健侧肺受压迫

C、 伤侧胸腔压力不断升高

D、 静脉血液回流受阻

E 、 广泛皮下气肿


参考答案：C
解析：张力性气胸特点：患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿

第5题：

男，30岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP 80／60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸膜腔引流治疗。

造成患者呼吸极度困难、发绀的主要原因是

A．健侧肺受压迫

B．纵膈向健侧移位

C．静脉血液回流受阻

D．患侧胸腔压力不断升高

E．广泛皮下气肿


正确答案：D
患者胸部外伤并发气胸，患侧胸部饱满，气管、心脏移向健侧，患侧胸腔压力不断升高造成呼吸困难、发绀。

第6题：

(86～87题共用题干)

患者男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，体格检查：BP l0．6／8kPa(80／60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

86．造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A．健侧肺受压迫

B．纵隔向健侧移位

C．静脉血液回流受阻

D．伤侧胸腔压力不断升高

E．广泛皮下气肿


正确答案：E

解析：86．单根肋骨骨折若尖锐的肋骨断端向内移位，刺破壁胸膜和肺组织，可产生气胸、皮下气肿，患者出现呼吸困难、发绀等。

第7题：

胸部外伤后出现严重皮下气肿合并极度呼吸困难首先应考虑

A．血胸

B．肺挫伤

C．肋骨骨折

D．张力性气胸

E．开放性气胸


正确答案：D

第8题：

病人，女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。提示张力性气胸的是（）。

A.X线示胸腔大量积气

B.X线示纵膈移位

C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出

D.伤口处发出嘶嘶声响

E.局部叩诊成鼓音


参考答案：C

第9题：

男，23岁。车祸伤后呼吸困难、发绀、脉率快。可提示为张力性气胸的是

A.X线片示胸腔有大量积气

B.X线片示纵隔向健侧移位

C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出

D.伤侧胸部听诊呼吸音明显减弱

E.病人明显发绀、呼吸困难


正确答案：C
张力性气胸最大的特点是患侧胸腔内压力明显升高，此时进行胸膜腔穿刺会有高压气体冲出。

第10题：

( 85～86 题共用题干)

病人，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，检查：血压l0．6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。

第 85 题 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是（ ）


正确答案：D

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