护理类

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。本病的预防措施，最有效的是 A.沙丁胺醇或特布他林 B.长期吸入β受体激动剂 C.长期吸入糖皮质激素 D.长期口服氨茶碱 E.长期口服酮替芬

题目
患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。

本病的预防措施，最有效的是
A.沙丁胺醇或特布他林
B.长期吸入β受体激动剂
C.长期吸入糖皮质激素
D.长期口服氨茶碱
E.长期口服酮替芬
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相似问题和答案

第1题：

男，40岁，哮喘急性发作l周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（ ）。


正确答案：E

第2题：

患儿，6岁，因咳喘3天、发热1天入院。既往喘息5年，每年发作5～6次，夜间明显。体检：体温38℃，呼吸58次/min。端坐呼吸，轻度发绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。

目前，最需要做哪项检查

A．血常规

B．心电图

C．血气分析

D．血培养

E．尿、便常规


正确答案：C

第3题：

患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大

A、过敏性休克

B、支气管哮喘

C、心源性哮喘

D、慢性喘息型支气管炎

E、过敏性肺炎


参考答案：B

第4题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。

患儿病情较重，在下列并发症中最少见的是
A.脓胸
B.纵膈气肿
C.肺不张
D.支气管炎
E.气胸

答案：A
解析：
1.哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况，此时警惕发生哮喘持续状态。

2.患儿目前的主要情况是呼吸困难缺氧，所以应做血气分析，PaO降低，病初PaCO可降低，严重时PaCO增高，pH下降。

3.苯巴比妥是控制惊厥的药物。

4.支气管哮喘并发症为气胸不是脓胸。

5.肾上腺素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。

第5题：

患儿，男，8岁。有儿童哮喘病史5年，这次因受凉后出现发热、喘息2天，次日夜间出现哮喘症状，自用喘乐宁吸入3次，无缓解送急诊。体检发现端坐呼吸，大汗淋漓，面色苍白、口唇发绀，呼吸65次/分，双肺布满哮鸣音，无湿啰音。心率150次/分，心音有力律齐。WBC14.5×10/L。

初步考虑为
A.轻度哮喘
B.中度哮喘
C.哮喘持续状态
D.心力衰竭
E.肺炎并发心力衰竭

答案：C
解析：
1.哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药后缓解。若哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称为哮喘持续状态。当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况，此时警惕发生哮喘持续状态。

2.患儿目前的主要情况是呼吸困难缺氧，所以应做血气分析，PaO降低，病初PaCO可降低，严重时PaCO增高，pH下降。

3.苯巴比妥是控制惊厥的药物。

4.支气管哮喘并发症为气胸不是脓胸。

5.肾上腺素糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。

第6题：

(50~52题共用题干)

患儿，6岁，因咳喘3天、发热l天入院。既往喘息5年，每年发作5一．6次，夜间明显。体检：体温38%．呼吸58次/分。端坐呼吸，轻度发绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音,心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。

目前，最需要做哪项检查

A．血常规

B．心电图

C．血气分析

D．血培养

E．尿、便常规


正确答案：C

第7题：

患儿，6岁，因咳喘3天，发热1天入院。既往喘息5年，每年发作5～6次，夜间明显。体检：体温38℃，呼吸58次/分。端坐呼吸，轻度紫绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。

目前，最需要做哪项检查（ ）。

A．血常规

B．心电图

C．血气分析

D．血培养

E．尿便常规


正确答案：C
支气管哮喘的辅助检查

第8题：

男，50岁。阵发性哮喘伴呼吸困难6小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率28次/分，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺布满哮鸣音，心率120次/分，律整，血压120/80mmHg。治疗应首选( )

A、静注肾上腺素

B、静注西地兰

C、静滴糖皮质激素

D、肌注吗啡


正确答案：C

第9题：

患儿，6岁，因咳喘3日，发热1日入院。既往喘息5年，每年发作5～6次，夜间明显。体检：体温38℃，呼吸58次/分。端坐呼吸，轻度紫绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。

该患儿最主要的护理诊断为
A.肺部感染
B.呼吸困难
C.高排低阻型休克
D.低效性呼吸型态
E.有体液不足的危险

答案：D
解析：
1.小儿支气管哮喘因呼气性呼吸困难，可导致CO2排出增多，导致PaCO2降低引起呼吸性碱中毒等酸碱平衡紊乱，故因检查该项。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

2.

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

3.对于呼吸困难者，首要条件即是保证其呼吸道通畅。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

第10题：

患儿，6岁，因咳喘3日，发热1日入院。既往喘息5年，每年发作5～6次，夜间明显。体检：体温38℃，呼吸58次/分。端坐呼吸，轻度紫绀，双肺布满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。

对此患儿护理的重点是
A.保持呼吸道通畅
B.寻找致敏源
C.使用β2受体阻滞剂
D.预防呼吸衰竭
E.防止酸碱平衡紊乱

答案：A
解析：
1.小儿支气管哮喘因呼气性呼吸困难，可导致CO2排出增多，导致PaCO2降低引起呼吸性碱中毒等酸碱平衡紊乱，故因检查该项。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

2.

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

3.对于呼吸困难者，首要条件即是保证其呼吸道通畅。

【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】

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