药学类

患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该病人不久发生强心苷中毒，引起快速性心律失常，下述治疗措施不正确的是A.停药 B.给氯化钾 C.用呋塞米 D.用苯妥英钠 E.用考来烯胺

题目
患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该病人不久发生强心苷中毒，引起快速性心律失常，下述治疗措施不正确的是

A.停药
B.给氯化钾
C.用呋塞米
D.用苯妥英钠
E.用考来烯胺
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第1题：

女性，46岁。有风湿性心脏病。二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，但该病人不久发生强心甙中毒，分析原因可能是（ ）。

A．病人发生低血钾，低血镁

B．合用呋塞米（速尿）

C．合用奎尼丁

D．合用维拉帕米

E．以上均可能


正确答案：E

第2题：

患者女性，46岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该病人不久发生强心苷中毒，引起快速型心律失常，下述治疗措施不正确的是

A．停药

B．给氯化钾

C．用苯妥英钠

D．用呋塞米

E．用考来烯胺


正确答案：D

第3题：

患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。该患者使用强心苷类药物治疗，需要监测血药浓度，以免发生中毒，洋地黄中毒的信号是()。

A、心脏传导阻滞

B、色觉障碍

C、恶心、呕吐、腹痛

D、眩晕

E、心律失常


正确答案：C

第4题：

该患者强心苷中毒出现下列哪种症状时不宜给予钾盐

患者，男性，57岁。患慢性支气管炎10年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。


正确答案：D
对强心苷中毒导致的房室传导阻滞型心律失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。故答案选择D。

第5题：

女性,46岁。有风湿性心脏病。二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,但该病人不久发生强心甙中毒,分析原因可能是()。

A、病人发生低血钾,低血镁

B、合用呋塞米(速尿)

C、合用奎尼丁

D、合用维拉帕米

E、其余选项都可能


参考答案：E

第6题：

患者，女性，52岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该患者不久发生强心苷中毒，引起快速型心律失常，下述治疗措施不正确的是

A、停药

B、给氯化钾

C、用呋塞米

D、用苯妥英钠

E、用考来烯胺


参考答案：C

第7题：

患者男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能不全

考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

A．地高辛

B．洋地黄毒苷

C．铃兰毒苷

D．去乙酰毛花苷C

E．毒毛花苷K


正确答案：E

第8题：

(71～73题共用题干) 患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷


正确答案：E
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸收率90％～100％，血浆蛋白结合率达97％，作用慢、持久，有蓄积性；存在肝肠循环；主要在肝脏代谢；适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛：口服吸收率60％～80％，吸收率的个体差异大。口服1～2小时起效。亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛花苷K：口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰)：宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。

第9题：

考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是 ．

患者，男性，57岁。患慢性支气管炎10年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。


正确答案：D
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷，脂溶性高，口服吸收率90％～100％，作用缓慢持久，适用于慢性心功能不全。②中效类：地高辛，口服吸收率60％～80％，口服1～2小时起效，可静脉注射，排泄快。③速效类：毒毛花苷K，口服吸收率低，宜静脉注射，起效快，毛花苷丙(西地兰)宜静脉注射，用于危急患者。故答案选择D。

第10题：

患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能不全。考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是A、地高辛

B、洋地黄毒苷

C、铃兰毒苷

D、去乙酰毛花苷C

E、毒毛花苷K

若给予地高辛每日维持量治疗，地高辛的半衰期为A、19小时

B、23小时

C、30～36小时

D、48小时

E、5～7天

强心苷最主要、最危险的毒性反应是A、过敏反应

B、胃肠道反应

C、中枢神经系统反应

D、心脏毒性

E、血液系统毒性

若该患者不久发生强心苷中毒，引起的窦性心动过缓可选用A、苯妥英钠

B、维拉帕米

C、阿托品

D、异丙肾上腺素

E、胺碘酮

若该患者不久发生强心苷中毒，引起室性心动过速应首选A、苯妥英钠

B、阿托品

C、维拉帕米

D、异丙肾上腺素

E、胺碘酮

该患者强心苷中毒出现下列哪种症状时不宜给予钾盐A、室性期前收缩

B、室性心动过速

C、房性心动过速

D、房室传导阻滞

E、二联律


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C


问题 5 答案：A


问题 6 答案：D

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