主治类

患者，男性，50岁，因臀部脂肪瘤门诊治疗，在手术过程中，患者紧张，多次喊疼痛难忍。随着手术进行，患者出现兴奋，血压升高，心率增快，之后出现嗜睡寒战，惊恐不安，下肢抽搐。 请问这是什么情况 A. 急性应激状态 B. 麻药过敏 C. 麻药中毒 D. 分裂人格障碍 E. 电解质紊乱

题目
患者，男性，50岁，因臀部脂肪瘤门诊治疗，在手术过程中，患者紧张，多次喊疼痛难忍。随着手术进行，患者出现兴奋，血压升高，心率增快，之后出现嗜睡寒战，惊恐不安，下肢抽搐。
请问这是什么情况

A. 急性应激状态
B. 麻药过敏
C. 麻药中毒
D. 分裂人格障碍
E. 电解质紊乱
参考答案和解析
答案：C
解析：
本例考虑麻药毒性反应，由于病人多次喊疼痛难忍，术者可能多次给予局麻药物注射，导致麻药过量，早期表现以兴奋为主，血压上升，心率增快。之后病人出现眩晕、嗜睡、寒战，惊恐不安定向力障碍等，严重者出现惊厥抽搐。
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相似问题和答案

第1题：

患者，女性，41岁。局部麻醉下行脂肪瘤切除术。手术开始6分钟，患者出现兴奋，烦躁不安，呼吸、心率加快，血压升高，此时紧急处理是

A、给予地西泮

B、增大麻醉药剂量

C、给氧吸入

D、快速补液

E、停止给麻醉药


参考答案：E

第2题：

男性,65岁,因颅内肿瘤行开颅手术,术后当晚患者出现烦躁,呈嗜睡状,血压较前升高,脉搏、呼吸较前减慢,一侧肢体自主活动较前减少,该患者可能出现了()

A体温

B呼吸

C血压

D伤口出血情况

E脉搏


参考答案：D
观察和预防术后出血：注意观察截肢术后肢体残端的渗血情况，创口引流液的性质和引流量。

第3题：

患者在甲状腺大部切除术中出现高热40℃，心率增快达140次／分，血压升高，应怀疑

A、感染

B、失血性休克

C、甲亢危象

D、高血压危象

E、心力衰竭


参考答案：C

第4题：

患者，男性，50岁，因臀部脂肪瘤门诊治疗，在手术过程中，患者紧张，多次喊疼痛难忍。随着手术进行，患者出现兴奋，血压升高，心率增快，之后出现嗜睡寒战，惊恐不安，下肢抽搐。
如何避免类似情况

A. 术前完善各项检查
B. 麻醉时注意药物剂量
C. 麻药要做皮试
D. 给患者详细讲解手术过程，消除患者紧张情绪
E. 术前详细采集病史

答案：B
解析：
麻药毒性反应主要是因为a.麻药过量引起，b.麻药注入血管内，c.注射部位血管丰富吸收快，d.病人体质衰弱。本例符合B项原因。

第5题：

男性，32岁，局部麻醉下行体表肿瘤切除术，手术刚开始5min，患者出现兴奋、话多、烦躁不安、呼吸、心率加快，血压升高，此时首先的处理是

A、应用苯巴比妥药

B、暂停手术

C、给氧

D、输液

E、停止给麻药


参考答案：E

第6题：

患者腹部手术后6小时，表情痛苦，心率力目快，血压升高，多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。若给该患者止痛治疗，首选药物为

A:咪达唑仑

B:吗啡

C:可待因

D:丙泊酚

E:盐酸曲马朵缓释片


正确答案：B
解析：盐酸曲马朵缓释片为口服药，起效慢，处理术后疼痛一般不用;咪达唑仑及丙泊酚主要作用为催眠镇静;可待因为弱麻醉类止痛药，效果弱，需要剂量大，容易成瘾;吗啡为强麻醉类止痛药，用药剂量少，起效快，止痛效果好，因此首选。

第7题：

男性，40岁，局麻下行腹壁脂肪瘤手术，手术开始10分钟，患者紧张不安，呼吸、心率增快，血压增高，抽搐等，初步考虑可能是局麻药中毒，现首要做的处理是

A．注射苯巴比妥钠

B．注射硫喷妥钠

C．注射地西泮(安定)

D．停用局麻药

E．吸氧


正确答案：B

第8题：

患者男性，70岁。脑出血后进行气管切开手术，呼吸机辅助呼吸。为保持呼吸道通畅，给予抽吸呼吸道分泌物的指征是

A、患者频繁咳嗽

B、呼吸机低气压报警

C、肺部听诊呼吸音粗

D、患者心率增快

E、患者血压升高


参考答案：A

第9题：

患者，女性，41岁。局部麻醉下行脂肪瘤切除术。手术开始6分钟，患者出现兴奋，烦躁不安，呼吸、心率加快，血压升高，此时紧急处理是

A.给予地西泮
B.增大麻醉药剂量
C.给氧吸入
D.快速补液
E.停止给麻醉药

答案：E
解析：

第10题：

患者，男性，50岁，因臀部脂肪瘤门诊治疗，在手术过程中，患者紧张，多次喊疼痛难忍。随着手术进行，患者出现兴奋，血压升高，心率增快，之后出现嗜睡寒战，惊恐不安，下肢抽搐。
如何处理

A. 糖皮质激素静注
B. 急查血生化
C. 硫喷妥钠静注
D. 停止手术，观察
E. 肾上腺素静注

答案：C
解析：
麻醉药出现毒性反应时，应立即停止用药，吸氧，轻度毒性反应可用地西泮或咪达唑仑静注，有预防和控制抽搐的作用，如果出现抽搐，用硫喷妥钠静注。

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