其它

患者,女,28岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,化疗后完全缓解。缓解期出现头痛、恶心、呕吐、手足抽搐。患者最可能发生了A.脑膜炎 B.颅内出血 C.脑血栓形成 D.中枢神经系统白血病 E.药物不良反应

题目
患者,女,28岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,化疗后完全缓解。缓解期出现头痛、恶心、呕吐、手足抽搐。患者最可能发生了

A.脑膜炎
B.颅内出血
C.脑血栓形成
D.中枢神经系统白血病
E.药物不良反应
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第1题:

急性白血病患者化疗后,在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍。患者最可能是发生了

A.颅内出血

B.脑血栓形成

C.继发感染

D.中枢神经系统白血病

E.药物不良反应


正确答案:D
可能的原因是化疗药物无法通过脑脊液屏障,造成中枢神经系统白血病细胞大量增生,而引起头痛、恶心、呕吐、视力障碍等中枢神经系统疾病表现,且多在化疗缓解期发生。

第2题:

小儿急性白血病行造血干细胞移植,适应证除了( )

A、标危急性淋巴细胞白血病于第一次化疗完全缓解后

B、高危急性淋巴细胞白血病第一次化疗完全缓解后

C、急性非淋巴细胞白血病第一次化疗完全缓解后

D、标危急性淋巴细胞白血病复发再次完全缓解后

E、高危急性淋巴细胞白血病复发再次完全缓解后


参考答案:AE

第3题:

患者,女,23岁。患急性白血病,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变,最可能发生

A、颅内出血

B、脑血栓形成

C、中枢神经系统继发感染

D、中枢神经系统白血病

E、药物不良反应


参考答案:D

第4题:

女性,14岁,被诊断为急性淋巴细胞白血病,用VLDP方案化疗2疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐,查体:意识清,颈项强直,胸骨无压痛,肝脾未触及。

该患者最可能的诊断是

A.合并中枢神经系统感染

B.中枢神经系统白血病

C.合并脑血管病

D.合并颅内出血

E.白血病复发


正确答案:B
根据患者临床表现应考虑为中枢神经系统白血病,其脑脊液检查可见白血病细胞,治疗应给予化疗+鞘内注射甲氨蝶呤。

第5题:

急性白血病患者化疗缓解期突然出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状,该患者可能发生的是

A.颅内出血

B.败血症

C.中枢神经系统白血病

D.上消化道出血

E.脑栓塞


正确答案:C
由于化疗药物不易通过血一脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤,急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病,尤其在缓解期。轻者表现为头痛、头晕,重者表现为头痛、呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷,脑脊液压力增高。

第6题:

患者,女,21岁,急性淋巴细胞白血病化疗后完全缓解,医嘱予以甲氨蝶呤鞘内注射。

患者对本医嘱不解,护士的正确回答是

A.预防中枢神经系统白血病

B.预防颅内出血

C.进一步诱导缓解

D.预防感染

E.巩固化疗


正确答案:A
诊断为中枢神经系统白血病的患者,需进行药物鞘内注射治疗或脑一脊髓放疗。常选用甲氨蝶呤、阿糖胞苷等行药物鞘内注射治疗。急性淋巴细胞白血病患者,若诊断时脑脊液正常,需预防性鞘内注射。

第7题:

某急性白血病患者化疗后,在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍。该患者最可能发生了

A、颅内出血

B、脑血栓形成

C、继发感染

D、中枢神经系统白血病

E、药物不良反应


参考答案:D

第8题:

根据以下内容,回答 58~60 题:

男性,15岁,诊断为急性淋巴细胞白血病,用VLDP方案化疗2疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐,查体:神志清,颈项强直,胸骨无压痛,肝脾未触及。

第 58 题 该患者最可能的诊断是( )。

A.合并中枢神经系统感染

B.中枢神经系统白血病

C.合并颅内出血

D.合并脑血管病

E.白血病复发


正确答案:B

第9题:

某急性白血病患者,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。此时最可能发生的是

A、颅内出血

B、脑血栓形成

C、继发中枢神经系统感染

D、脑膜白血病

E、药物不良反应


参考答案:D

第10题:

患者女,22岁,诊断为急性白血病,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。此时最可能发生的是

A、脑血栓形成
B、继发中枢神经系统感染
C、脑膜白血病
D、药物不良反应
E、颅内出血

答案:C
解析:
由于化疗药物很难通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭,因而引起脑膜白血病,表现为头痛、头晕、重者呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等,脑膜白血病以急性淋巴细胞白血病最常见,本例患者在白血病缓解期出现上述症状,应怀疑为脑膜白血病

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