高级职称

患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）A代谢性酸中毒失代偿B呼吸性酸中毒失代偿C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒代偿期

题目
患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）

A代谢性酸中毒失代偿

B呼吸性酸中毒失代偿

C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E呼吸性酸中毒代偿期

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相似问题和答案

第1题：

患者，女，61岁，慢性咳喘17年，加重一周，血气分析结果如下：pH7．35．PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2．8mmol/L，血氯80mmol／L。考虑诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿期


正确答案：D
患者PaCO274mmHg，PaO255mmHg，反映体内存在CO2潴留，临床表现为I型呼吸衰竭，同时测pH为7-35．因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。

第2题：

女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸陛酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿期


正确答案：D
解析：这类判断酸碱失衡类型的试题常考，但许多同学无从下手，可按如下步骤解答：
  ①从发病原因大致推测出题者会考何种类型的酸碱平衡失调 内科学考得最多的就是“慢阻肺并呼衰”，外科学考得最多的就是“代酸”。我们知道COPD发生呼酸最常见(占41.5%～78%)，其次依次为呼酸合并代碱(11%～34%)、呼酸合并代酸(5%～13%)、呼碱少见，仅占1%～5%，其他类型更少见。所以考试中以前两种酸碱平衡失衡最多见。
  ②看pH 正常pH=7.35～7.45。pH7.35失代偿性酸中毒；＞7.45失代偿陛碱中毒；正常表明为代偿性。
  ③看PaO2、PaCO2 达到呼衰诊断标准者可诊断为呼衰。考题中，大多为此类型。
  ④看AB、SB值 AB＞SB为呼酸(CO2潴留)；ABSB为呼碱(CO2呼出过多)；AB、SB均降低为代酸； AB、SB均升高为代碱。
  ⑤看辅助结果 如血K+、血Cl-等。
  例如本题，从(4J慢性咳喘18年”，我们就可猜到血气分析结果为“呼酸，或呼酸合并代碱”，从pH正常就知其为代偿性，排除答案A、B：AB增高为代碱，因此轻易得出正确答案为D。

第3题：

患者，女，60岁，慢性咳喘l8年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为（ ）

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿期


正确答案：D

[考点]酸碱平衡失调的诊断
[分析]患者PaCO2 74mmHg，PaO255mmHg， 反映体内存在CO2潴留，临床表现为工型呼吸衰竭，同时测pH为7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。

 

第4题：

女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）

  • A、代谢性酸中毒失代偿
  • B、呼吸性酸中毒失代偿
  • C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
  • D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒代偿期

正确答案:D

第5题：

患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO 55mmHg，PaCO 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血氯 80mmol/L，考虑诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期

答案：D
解析：
患者PaO 55mmHg，PaCO 74mmHg，反映体内存在二氧化碳潴留，临床表现为Ⅰ型呼吸衰竭，同时测定pH 7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值升高，伴有明显的低血钾、低血氯症，反映可能同时合并代谢性碱中毒。

第6题：

患者，女性，75岁，慢性咳喘20年，加重l周人院。血气分析结果如下：pH7．35，PaO2，55mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol／L，血钾2．8mmol／L，血氯80mmol／L。考虑诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿期


正确答案：D

第7题：

患者女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿期


正确答案：D

第8题：

女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO<SUB>2</SUB>55mmHg，PaCO<SUB>2</SUB>74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（ ）

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿


正确答案：D

第9题：

女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下:PH7. 35，PaO255mmHg,PaC02 74mmHg,AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L,考虑诊断为
A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒伴衍射性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿期


答案：D
解析：
这类判断酸碱失衡类型的试题常考，但许多同学无从下手，可按如下步骤解答：
①从发病原因大致推测出题者会考何种类型的酸碱平衡失调内科学考得最多的就是“慢阻肺并呼衰”，外科学考得最多的就是“代酸”。我们知道COPD发生呼酸最常见（占41.5%-78%)，其次依次为呼酸合并代碱(11%~34%)、呼酸合并代酸(5%~13%)、呼碱少见，仅占1%~5%，其他类型更少见。所以考试中以前两种酸碱平衡失调最多见。
②看pH正常PH =7.35~7.45。PH 7.35失代偿性酸中毒； 7.45失代偿性碱中毒;正常表明为代偿性。
③看Pa0 2、PaC0 2达到呼衰诊断标准者可诊断为呼衰。考题中，大多为此类型。
④看AB、SB值AB SB为呼酸（CO2潴留）；AB SB为呼碱,(CO2呼出过多）；AB、SB均降低为代酸；AB,SB均升高为代碱。
⑤看辅助结果如血K+、血Cl -等。
例如本题，从“慢性咳喘18年”，我们就可猜到血气分析结果为“呼酸，或呼酸合并代碱”，从pH正常就知其为代偿性，排除答案A、B。AB增高为代碱，因此轻易得出正确答案为D。

第10题：

男性，76岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB46mmol／L，血钾2.8mmol／L，血氯80mmol／L，考虑诊断为（）

  • A、代谢性酸中毒失代偿
  • B、呼吸性酸中毒失代偿
  • C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
  • D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒代偿期

正确答案:D

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