高级职称

病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者的处理为（）A经皮主动脉瓣球囊扩张术B人工瓣膜置换术C利尿剂D补充钾盐和镁盐E宁心宝F普罗帕酮

题目
病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者的处理为（）

A经皮主动脉瓣球囊扩张术

B人工瓣膜置换术

C利尿剂

D补充钾盐和镁盐

E宁心宝

F普罗帕酮

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第1题：

患者，女，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现

A．胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤

B．胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤

C．胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤

D．心尖区可触及收缩期震颤

E．心尖区可触及舒张期震颤


正确答案：E

第2题：

女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是

A．心尖区舒张期隆隆样杂音

B．心尖区收缩期吹风样杂音

C．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E．胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音


正确答案：A
心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。

第3题：

男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现

A、胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤

B、胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤

C、胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤

D、心尖区可触及舒张期震颤

E、心尖区可触及收缩期震颤


参考答案：D

第4题：

器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是：（）

  • A、心尖区可闻及收缩期吹风样杂音
  • B、心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性
  • C、心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性
  • D、胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音
  • E、胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音

正确答案:C

第5题：

主动脉狭窄的体征为

A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部
B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播
C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样
D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱
E.胸骨右缘第二肋间有Ⅲ级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤

答案：E
解析：
主动脉狭窄可在第3～4肋间的胸骨缘听到最强Ⅲ～Ⅵ级的收缩期杂音，并在同一部位感触到震颤。

第6题：

女性患者，43岁，心悸气促，反复咯血。查体：心率102/min，心尖区触及舒张期震颤，心尖鄙可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是

A．心尖区收缩期吹风样杂音

B．心尖区舒张期隆隆样杂音

C．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E．胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音


正确答案：B

第7题：

二尖瓣关闭不全的体征为

A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部
B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播
C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样
D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱
E.胸骨右缘第二肋间有Ⅲ级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤

答案：D
解析：
心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。

第8题：

男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触及收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（ ）。


正确答案：E

第9题：

主动脉瓣关闭不全的体征为

A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部
B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播
C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样
D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱
E.胸骨右缘第二肋间有Ⅲ级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤

答案：A
解析：
心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大。第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音，主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。胸骨左缘第3～4肋间可闻舒张期杂音，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音。

第10题：

病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些（）

  • A、Austin－Flint杂音
  • B、枪击音
  • C、Kussmaul征
  • D、Ewait征
  • E、毛细血管搏动征
  • F、Duroziez征

正确答案:B,E,F

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