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二级：神经症评分：1、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。2、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。总分为3不够够神经症；总分不小于6神经症诊断成立；总分45为可疑。抑郁性神经症：1、兴趣减退甚至丧失；2、对前途悲观；3、无助感；4、感到精神疲惫；5、自我评价底；6、感到生活或生命本身没有意义；以上症状至少持续两年，且至少有三分之二时间处于抑郁状态。引发心理与行为问题的因素：生物性、社会性、心理性。影响认知评价的因素：1、来自童年的固定信念；2、来自以往生活中的挫折和痛苦经验；3、负性自动想法对认训评价的影响。自动想法：是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有效或真实的想法。系统脱敏法：用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击疗法：即满灌疗法，是暴露疗法之一。是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。厌恶疗法：其原理是经典条件反射。是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。模仿法：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。生物反馈：是心理治疗技术与现代科技合壁的结晶。是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到治疗疾病的目的。认知行为疗法（CBT）：特点：1、求助者和咨询师是合作关系；2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4、通常审一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。贝克认知疗法：1、建立咨询关系；2确定咨询目标；3、确定问题：提问和自我审查的技术；4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿；5、纠正核心错误观念：语义分析技术；6、进一步改变认知：行为矫正技术；7、巩固新观念：认知复习。自我审查：就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。贝克理论的几个概念：共同感受、自动化思维、规则。贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。共同感受：人们用以解决日常生活问题的工具。它常以问题解决的形式出现，包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。实际上是知觉和思维的过程。自动化思维：许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应。规则：个体在认识世界的过程中遵循一定的规则，是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。系统推理错误：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维。五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维、识别认知性错误、真实性验证、去中心化、忧郁或焦虑水平的监控。求助者中心疗法（罗杰斯）：建立在人本主义的哲学基础上。罗杰斯的基本假设：人们是完全可以信赖，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处于一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。咨询师的态度和个性到及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，坚持把咨询师的理论和技能作为次要因素。他相信来访者有自我治愈能力。求助者发生的变化：1、求助者的自我变得较为开放；2、求助者的自我变得较为协调；3、求助者更加信任自己；4、求助者变得更适应了；5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。求助者中心疗法中，关系是最根本的：它是咨询过程的开始，是咨询中的主要事件，也是咨询的结束。技术：1、促进设身处地的理解的技术：关注、用言语交流设身处地的理解、非言语交流设身处地的理解、沉默作为交流设身处地的理解的一种方式；2、坦诚交流的技术：并不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流；3、表达无条件积极关注的技术。罗杰斯对人性的基本观点：1、人有自我实现的倾向；2、人拥有有机体的评价过程；3、人是可以信任的。自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的惟一的动机。经验、自我概念、价值的条件化。经验：包括个体的认知和情感事件，它们能够被个体知觉到，或者具有被知觉的能力。自我概念：指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。自我概念包括对自己身份的界定，对自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。价值的条件化建立在他人评价的基础上。心理健康水平的十标准：1、心理活动强度；2、心理活动耐受力；3、周期节律性；4、意识水平；5、暗示性；6、康复能力；7、心理自控力；8、自信心；9、社会交往；10、环境适应能力。内心冲突：1、双趋冲突；2、趋避冲突；3、双避冲突；4、双重趋避冲突。压力的强度分类：1、一般单一性生活压力；2、叠加性压力（同时性叠加压力、继时性叠加压力）；3、破坏性压力。压力适应三阶段：1、警觉阶段；2、搏斗阶段；3、衰竭阶段。压力中介系统：认知系统、社会支持系统、免疫系统。认知系统作用：认知、评估作用；调节控制作用（行为的自我控制、认知的控制、环境的控制）；人格的影响作用（外控型人格、内控型人格）。社会支持系统作用：1、具体地支持当事人；2、给当事人精神支持。生物调节系统：包括神经内分泌系统和免疫系统，最主要的是免疫系统。心理咨询师定义：运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。心理咨询的对象：1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。心理咨询的任务：1、认识自己的内、外世界；2、纠正人合理的欲望和错误观念；3、学会面对现实和应对现实；4、使求助者学会理解他人；5、使求助者增强自知之明；6、协助求助者构建合理的行为模式。应对现实的反应：感性反应、理性反应、悟性反应。心理咨询分类：性质分发展心理咨询、健康心理咨询；规模分个体咨询、团体咨询；时程分短程咨询、中程心理咨询、长期心理咨询；形式分门诊心理咨询、电话心理咨询、互联网心理咨询。三级间接询问不可直接逼问：间接询问：“我很希知道，我在哪方面能向您提供帮助。”直接逼问：“您有什么事，说吧！”向求助者说明保密原则，保密例外。会谈的种类：摄入性会谈、鉴别性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈、危机性会谈。最常使用的“摄入法”是病史采集法。心理测验工作程序：1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意；2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目；3、测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，而后再进行测评。心理测验注意事项：1、不得乱用心理测验；2、不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。归纳和解释资料有一个先决条件：资料的可靠性。可靠性的验证：补充提问、问卷和心理测验、比较同一资料的不同来源。赋予某种资料以具体意义的三种方法或思路：就事论事、寻找相关、进行迹象分析。判断正常与异常的心理活动的三项原则：1、主观世界与客观世界的统一性原则；2、精神活动的内在协调一致性原则；3、个性的相对稳定性原则。一般心理问题：近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。严重心理问题：是否经历过较强烈的现实性的刺激；内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望；心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；是否有器质性的病变作基础；与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。咨询关系的影响：求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式及咨询师的反应等正确的咨询态度是建立良好的咨询关系的重要基础。尊重：1、尊重意味着完整接纳；2、尊重意味着一视同仁；3、尊重意味着以礼待人；4、尊重意味着信任对方；5、尊重意味着保护隐私；6、尊重应以真诚为基础。热情：1、求助者初次来访时适当询问，表达关切；2、注意倾听求助者的叙述；3、咨询时耐心，认真，不厌其烦；4、咨询结束时，使求助者感受到温暖。真诚：1、真诚不等于说实话；2、真诚不是自我发泄；3、真诚应实事求是；4、真诚应适度。共情：含义：1、咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；2、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；3、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。共情的重要性：1、咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料；2、求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响；3、促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；4、对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。正确理解和使用共情：1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情；3、表达共情要因人而异；4、表达共情要善于使用躯体语言；5、表达共情要善于把握角色；6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。积极关注：1、避免盲目乐观；2、反对过分消极；3、立足实事求是。会谈方式选择应考虑的因素：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征。主要问题：求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。有效咨询目标的基本要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。近期目标和远期目标：从大目标着眼，从小目标着手。大目标（终极目标）：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。咨询三个阶段：诊断、咨询、巩固。咨询方案内容：1、咨询目标；2、双方各自的特定责任、权利与义务；3、咨询的次数与时间安排；4、咨询的具体方法、过程、原理；5、咨询效果及评价手段；6、咨询的费用；7、其他问题及有关说明。参与性技术：1、倾听；2、开放式询问与封闭式询问；3、鼓励和重复技术；4、内容反应（释义）；5、情感反应；6、具体化；7、参与性概述；8、非言语行为的理解

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