2021年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题及解析

局麻药产生局麻作用的原理是( )。

A、阻滞钠离子内流

B、阻滞钠离子外流

C、阻滞钾离子内流

D、阻滞钾离子外流

E、阻滞钙离子内流

参考答案：A

静息电位的产生主要是因为()。

A.钠离子内流

B.钾离子内流

C.钠离子外流

D.钾离子外流

正确答案:D

局麻药产生局麻作用的机制是

A.促进钙离子内流

B.阻滞钠离子内流

C.增加钠离子内流

D.促进钾离子内流

E.阻滞K+外流

正确答案：B
局部麻醉药作用机制：直接与电压门控的Na+通道相互作用而抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。

哪一项不是奎尼丁的电生理作用

A、除极时钠离子内流

B、阻止4位相钠离子内流

C、抑制钾离子外流APD延长

D、对钠离子抑制远远大于对钾离子抑制

E、促使3位相钾离子外流

答案：C

下列对心室肌动作电位描述中，不正确的是

A．快钠离子内流形成0期除极

B．钾离子外流形成1期复极

C．钙离子内流形成平台期

D．钙离子内流停止，钾离子外流增多形成3期复极

正确答案：C

2021年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题(总分：302.50，做题时间：180分钟)一、A型题(总题数：91，分数：212.50)1.下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是（）。（分数：2.00）A.机体内全部液体B.细胞赖以生存的环境C.基本理化性质变动很小D.生物进化的结果解析：人体内环境指细胞外液，机体内全部液体包括细胞内液及细胞外液，故A错。2.正常情况下，神经细胞静息电位要比钾离子平衡电位低的原因（）。（分数：1.50）A.钾离子外流背最下少量钠离子内流B.钾离子外流背景下少量钙离子内流C.钾离子外流背景下下存在一定的氯离子内流D.钾离子外流背景下钠泵生电的作用解析：安静状态下细胞膜对Na+也有一定的通透性，可以抵消一部分K+外流，所以静息电位实际要比钾离子平衡电位略低，故A对。3.骨骼肌终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道与乙酰胆碱结合后，Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，这是因为（）。（分数：1.50）A.细胞膜两侧Na+浓度远大于K+浓度差B.阳离子中Na+直径最小C.ach阳离子通道对钠离子的通透性最大D.终板电位是钠离子的内向驱动力大于钾离子的外向驱动力解析：骨骼肌神经-肌接头传递兴奋时，激活终板膜上乙酰胆碱受体阳离子通道，该通道可允许Na+、K+、Ca2+跨膜移动；当细胞处于静息状态时，Na+受到的内向驱动力明显大于K+受到的外向驱动力，所以Na+内流远大于K+外流而使终板膜发生去极化效应，故D对。4.血管性血友病发病机制（）。（分数：1.50）A.因子缺陷B.Pf4缺乏C.vWF缺陷D.VitK缺乏解析：或F的缺陷可引起血友病，表现出严重的凝血障碍。在正常情况下，血浆中F与vWF以非共价形式结合成复合物，该复合物可避免F被活化的蛋白C降解，提高其稳定性。vWF缺陷时血浆F水平降低。vWF的缺陷可引起血管性血友病。F活化为Fa后就从vWF上释放出来，故C对。5.心室压力容积环向左扩大，收缩末期压力-容积曲线斜率上升，表示心功能发生了什么改变（）。（分数：1.50）A.前负荷上升B.后负荷上升C.心肌收缩力上升D.心室顺应性下降解析：心室压力-容积环表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力，所以收缩末期压力-容积曲线斜率上升，表示心肌收缩力上升，故C对。6.长时间卧床者突然站起时感头昏，眼前发黑的主要原因是（）。（分数：1.50）A.循环血量减少B.静脉回流减少C.心泵功能减弱D.降压反射敏感性降低解析：长时间卧床者身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，所以回心血量减少；并且长期卧床的患者，由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大，同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，因而由平卧突然站立时，可因大量的血液淤滞于下肢，回心血量过少而发生昏厥，故B对。7.通气/血流比值异常通常表现为缺氧，与其发生原因无关的叙述是（）。（分数：1.50）A.CO2的扩散系数远大于O2的扩散系数B.动脉血与静脉血间的PO2差远高于PCO2差C.氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于携氧D.外周化学感受器对缺氧敏感，对CO2潴留易适应解析：当VA/Q异常时，主要表现为缺O2的原因在于：动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2差，所以当发生动-静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度；CO2的扩散系数约为O2的20倍，所以CO2扩散比O2快，不易潴留；动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由O2解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的，故ABC对，D错。8.胆石症患者切除胆囊后，最可能出现的情况是（）。（分数：1.50）A.不再发生胆管结石B.胆汁排出量显著减少C.增加消化性溃疡的风险D.影响脂肪性食物的吸收解析：胆囊切除，缩胆囊素缺乏，胆囊收缩障碍，导致胆汁排出量显著减少。9.物理热价与生物氧热价不相等的营养物质是（）。（分数：1.50）A.糖类B.蛋白质C.动物性脂肪D.植物性脂肪解析：蛋白质物理热价与生物氧热价分别为23.4KJ/g和18.0KJ/g。10.以下哪种情况尿量不会明显改变（）。（分数：1.50）A.饮1000ml清水B.饮1000ml糖水C.饮1000ml生理盐水D.输1000ml生理盐水解析：饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低，而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多；饮1000ml糖水，晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加尿量明显减少；输1000ml生理盐水相当于血流量增加，导致尿量增多；饮1000ml生理盐水晶体渗透压无任何改变，所以不会发生明显的尿量改变，故C正确。11.用新斯的明治疗重症肌无力作用机制（）。（分数：1.50）A.模拟乙酰胆碱B.抑制胆碱酯酶C.激活Ach受体通道D.增大终板电位幅度解析：新斯的明可抑制突出后膜上的胆碱酯酶，阻碍乙酰胆碱水解使其持续发挥作用治疗重症肌无力。12.临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是（）。（分数：1.50）A.损伤外毛细胞B.损伤内毛细胞C.阻碍内淋巴高钾形成D.阻碍神经冲动传导解析：呋塞米会抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl同向转运，是较强的利尿剂；使用呋塞米抑制Na+-K+-2Cl同向转运导致血K+降低，从而阻碍内淋巴高钾形成，造成内耳受损造成感音性耳聋。13.在用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的临床症状是（）。（分数：1.50）A.动作缓慢B.静止性震颤C.肌张力减退D.运动减少解析：左旋多巴不能治疗静止性震颤，故B对。14.血中胰岛素样生长因子-1水平提高，常提示什么疾病（）。（分数：1.50）A.呆小症B.侏儒症C.糖尿病D.肢端肥大症解析：生长激素的部分生理效应可通过诱导肝细胞等靶细胞产生胰岛素样生长因子实现，即胰岛素样生长因子-1，分泌增加作用于软骨细胞的胰岛素样生长因子-1受体会导致肢端肥大症。15.实验室中切除双侧肾上腺的动物很快死亡的原因是（）。（分数：1.50）A.缺乏肾上腺髓质素B.缺乏肾上腺髓质激素C.缺乏肾上腺皮质激素D.缺乏血管紧张素解析：肾上腺分为皮质和髓质两部分，皮质分泌类固醇激素，是维持生命活动的必须激素，髓质分泌儿茶酚胺类与交感神经构成功能系统，共同在机体应急反应中发挥作用；若切除双侧肾上腺，盐皮质激素缺乏，导致水盐代谢紊乱，循环血量严重不足，动脉血压降低，从而引起机体功能衰竭而死亡。16.妊娠妇女由胎盘合成和分泌的激素是（）。（分数：1.50）A.雌酮B.雌二醇C.雌三醇D.乙戊酚肽解析：人类胎盘分泌的激素主要是雌三醇，雌二醇和雌酮较少。17.亮氨酸拉链属于蛋白质的哪个结构（）。（分数：1.50）A.一级结构B.转角C.模体D.结构域解析：亮氨酸拉链、锌指结构属于典型的模体(模序)结构。18.酶促反应中，“邻近效应”的含义是（）。（分数：1.50）A.底物与酶活性中心相互靠近B.酶与辅酶之间相互靠近C.酶必需基团之间相互靠近D.酶与抑制剂之间相互靠近解析：酶在反应中将底物结合到酶的活性中心，使它们相互

三七扩血管降血压作用的机制是

A、促进钾离子外流

B、阻滞钙离子内流

C、促进钙离子内流

D、阻滞钠离子内流

E、阻滞氯离子内流

参考答案：B

利多卡因的抗心律失常作用的机制是

A．阻断钠离子内流，促进钾离子外流

B．促进钠离子内流，阻断钾离子外流

C．阻滞β受体

D．阻断钠离子内流，阻断钾离子外流

E．阻断钠离子内流，不影响钾离子外流

正确答案：A

动作电位到达突触前膜引起递质释放与哪种离子的跨膜移动有关

A.钙离子内流

B.钙离子外流

C.钠离子内流

D.钠离子外流

E.钾离子外流

正确答案：A
略

心室肌细胞动作电位的2期复极的离子基础是

A、NA+内流，K+外流
B、K+外流，Cl-内流
C、K+外流，CA2+内流
D、NA+外流，K+内流
E、K+内流，CA2+外流

答案：C

解析：

心室肌细胞动作电位的2期复极即平台期，其形成机制是Ca2+内流抵消了钾外流，故形成了平台期（缓慢复极期）

三七扩血管降血压作用的机制是

A.阻滞钙离子内流
B.阻滞钠离子内流
C.促进钾离子外流
D.促进钙离子内流
E.阻滞氯离子内流

答案：A

解析：

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