护理学(医学高级)

患儿,男,顺产,胎龄4天,生后第2天,皮肤开始发黄,食欲欠佳,拒乳,精神软。体格检查:体温36.7℃,皮肤黄染,血清胆红素256.5μmol/L(15mg/dl)请问:该患儿的临床诊断是什么?简述光疗的主要护理措施

题目

患儿,男,顺产,胎龄4天,生后第2天,皮肤开始发黄,食欲欠佳,拒乳,精神软。体格检查:体温36.7℃,皮肤黄染,血清胆红素256.5μmol/L(15mg/dl)请问:该患儿的临床诊断是什么?简述光疗的主要护理措施

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第1题:

胎龄33周,日龄5天的新生儿,顺产,出生后第3天开始出现哭声弱,吸吮无力,双下肢硬肿,精神不佳,皮肤黄染,体温32℃。

患儿突然出现心率下降,从鼻腔涌出血性分泌物,肺部闻及湿哕音。最可能出现了( )

A.休克

B.败血症

C.心力衰竭

D.肺炎

E.肺出血


正确答案:E

第2题:

新生儿溶血病可表现为

A.早产儿,出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

B.足月儿,顺产。生后第4天起出现黄疸,但一般情况良好

C.第2胎。出生20小时出现黄疸,且很快加深,烦躁不安

D.孕34周出生,生后4天出现黄疸,拒乳

E.出生第5天出现黄疸,拒乳,反应差,面色黄且青灰,脐分泌物


正确答案:C

第3题:

女婴,第1胎,足月顺产,出生时哭声洪亮,生后48小时皮肤轻度黄染,昨天家长发现患儿黄疸仍在加深,但反应好,进食佳,血清总胆红素160mol/L,结合胆红素20mol/L。最可能诊断为( )。


正确答案:A

第4题:

患儿男,39周顺产,母乳喂养。生后3天出现皮肤、巩膜黄染,精神反应差,食欲减退,拒乳。该病分期错误的是()

  • A、警告期
  • B、痉挛期
  • C、持续期
  • D、恢复期
  • E、后遗症期

正确答案:C

第5题:

患儿因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,1分钟Apgar评分6分,出生时全身皮肤苍白,呼吸正常,生后易激惹,肢体颤动,肢体屈曲,肢张力增高,下肢重于上肢,吸吮反射及拥抱反射弱来院。

如此患儿胎龄290天,出生体重3600克,其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位,下列哪个诊断最正确
A.过期产儿,巨大儿
B.过期产儿,大于胎龄儿
C.适于胎龄儿,足月儿
D.大于胎龄儿
E.早产儿,小于胎龄儿

答案:C
解析:
正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周,出生体重≥2500g并≤4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。Apgar评分8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。在新生儿缺血缺氧性脑病病因中缺氧是发病的核心,其中围生期窒息是最主要的病因。治疗方法:(1)支持治疗①维持良好的通气功能;②维持脑和全身良好的血液灌注;③维持血糖在正常高值;(2)控制惊厥:首选苯巴比妥。(3)治疗脑水肿,可用利尿剂,脱水剂。避免输液过量时预防和治疗脑水肿的基础,每日液体总量不超过60~80ml/kg。(4)新生儿后期治疗:病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。急性病损伤病变在两侧大脑半球者症状常发生在后24小时内。

第6题:

某新生儿,胎龄34周,日龄4天。出生后第2天开始出现食欲缺乏,吸吮无力,哭声低微。查体:T 29℃,精神萎靡,皮肤冰凉,下肢及臀部皮肤硬肿。下列护理措施中错误的是

A、进行保护性隔离,预防感染的发生

B、采用鼻胃管喂养

C、必要时给予患儿吸氧

D、协助医师将患儿置入35℃暖箱中保暖

E、严密观察病情,防止多器官功能衰竭的发生


参考答案:D

第7题:

顺产女婴,胎龄40周,日龄13天,出生体重3200g。生后6天背部皮肤出现小脓疱,并伴有精神萎靡、少哭、拒奶。体检:体温39.5℃,呼吸50次/分,心率160次/分,背部散在脓疱,脐部稍有红肿,血常规示WBC21×10/L。

该患儿最可能的感染途径是
A.宫内感染
B.消化道感染
C.呼吸道感染
D.皮肤感染
E.泌尿道感染

答案:D
解析:

根据患儿病史特点,患儿无黄疸可排除选项A、B,体温39.5℃可排除选项D,无腹泻和大便次数改变可排除选项E,因此最大可能是新生儿败血症。
患儿于生后6天背部出现脓疱,因此最有可能是皮肤感染。
使用抗生素后采血做血培养检查的阳性率会下降,不利于诊断和治疗,也不应挑破脓疱以免加重感染。

第8题:

新生儿溶血病

A.早产儿,出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

B.足月儿,顺产。生后第4天起出现黄疸,但一般情况良好

C.孕34周出生,生后4天出现黄疸,拒乳

D.第2胎第2产。出生20小时出现黄疸,且很快加深,烦躁不安,尖叫

E.出生第5天出现黄疸,拒乳,反应差,面色黄且青灰,脐分泌物异味


参考答案:A

第9题:

明明,足月顺产,日龄10天。生后第8天开始,食欲差,少哭,皮肤发灰。父母带其立即就医,体格检查:体温39.9℃,皮肤有脓性创口。诊断为新生儿败血症。下列护理措施中错误的是()

  • A、给患儿进行温水擦浴
  • B、清除创口,松解包被
  • C、保证营养供给
  • D、立即给患儿喂服退热药
  • E、立即抽血做细菌培养

正确答案:D

第10题:

胎龄33周,日龄5天的新生儿,顺产,出生后第3天开始出现哭声弱,吸吮无力,双下肢硬肿,精神软,皮肤黄染,体温32℃。 目前对该患儿最有效的措施是( )

  • A、快速补液,纠正休克
  • B、静注20%甘露醇
  • C、吸氧
  • D、输新鲜全血
  • E、气管插管人工呼吸

正确答案:E

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