内科护理(医学高级)

患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。主要治疗措施是（）A、补液B、抗感染C、补0.9%氯化钠溶液＋胰岛素D、补碱性液E、纠正电解质紊乱

题目

患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。主要治疗措施是（）

  • A、补液
  • B、抗感染
  • C、补0.9%氯化钠溶液＋胰岛素
  • D、补碱性液
  • E、纠正电解质紊乱
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

该患者的治疗措施不恰当的是A、补充液体

B、小剂量持续胰岛素静脉滴注

C、大量补碱

D、消除诱因

E、见尿补钾

该患者糖尿病分型最可能的是A、2型糖尿病

B、1型糖尿病

C、妊娠糖尿病

D、特殊类型糖尿病

E、分型不清糖尿病


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第2题：

女性患者，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。查体：T36.2℃，呼吸深大，有异味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸性酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

该病治疗的主要措施是A、补液

B、抗感染

C、补生理盐水+胰岛素

D、纠正电解质紊乱

E、补碱性液


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第3题：

患者，女，28岁，因"食欲减退、呕吐3天"来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T 36.2℃；呼吸深大有异昧。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖(++++)，尿酮体(+++)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

主要治疗措施是A、补液

B、抗感染

C、补0.9%氯化钠溶液+胰岛素

D、补碱性液

E、纠正电解质紊乱

临床应注意观察的指标是A、血浆胰岛素水平

B、血钾

C、尿素氮、肌酐

D、尿酸

E、血钙


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第4题：

女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷


参考答案：D

第5题：

患者，女，12岁，烦渴多饮3周，咽痛，咳嗽黄痰5d，伴恶心、呕吐1d。查体：呼吸深大。意识恍惚，BP85/55mmHg。化验：血糖25mmol/L，pH 7.15，尿酮体。对该患者应首先立即采取的治疗是

A．抗生素

B．补液+胰岛素

C．补钾+胰岛素

D．胰岛素

E．补碱性药物


正确答案：B

第6题：

女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。查体：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、，乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷


参考答案：D

第7题：

女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

该病治疗的主要措施是A、补液

B、抗感染

C、补生理盐水+胰岛素

D、纠正电解质紊乱

E、补碱性液


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第8题：

某女性患者，29岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷


正确答案：D
答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

第9题：

患者女，28岁，因“食欲减退、呕吐3d”来诊。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗。查体：T36.2℃；呼吸深大有异味。实验室检查：血糖22mmol/L；尿糖（++++），尿酮体（+++）。最可能的诊断为A、急性肠炎＋代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

主要治疗措施是A、补液

B、抗感染

C、补0.9%氯化钠溶液＋胰岛素

D、补碱性液

E、纠正电解质紊乱

临床应注意观察的指标是A、血浆胰岛素水平

B、血钾

C、尿素氮、肌酐

D、尿酸

E、血钙


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第10题：

患者女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。查体：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为

A.急性肠炎斗代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


正确答案：D
此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。

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