中医全科(医学高级)

患者，男，28岁，转移性右下腹疼痛，进行性加重，麦氏点压痛，伴恶心纳差，轻度发热，舌苔白腻，脉弦滑，代表方剂（）A、复方大柴胡汤合红藤煎B、大黄牡丹汤合红藤煎C、黄连解毒汤合红藤煎D、复方大柴胡汤合透脓散E、大黄牡丹汤合透脓散

题目

患者，男，28岁，转移性右下腹疼痛，进行性加重，麦氏点压痛，伴恶心纳差，轻度发热，舌苔白腻，脉弦滑，代表方剂（）

  • A、复方大柴胡汤合红藤煎
  • B、大黄牡丹汤合红藤煎
  • C、黄连解毒汤合红藤煎
  • D、复方大柴胡汤合透脓散
  • E、大黄牡丹汤合透脓散
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

患者男，56岁。1天前有转移性右下腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是

A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、阑尾周围脓肿

E、阑尾穿孔


参考答案：E

第2题：

女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是

A、大肠埃希菌

B、粪链球菌

C、铜绿假单胞菌

D、变性杆菌

E、金黄色葡萄球菌


参考答案：A

第3题：

男，25岁。转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点固定压痛。此压痛属于（）。

A.内脏性疼痛

B.躯体性疼痛

C.牵涉性疼痛

D.弥散性疼痛

E.迟钝性疼痛


参考答案：B

第4题：

男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是（ ）。


正确答案：E

第5题：

男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置()

A . 靠近脐部

B . 在右下腹麦氏点深面

C . 靠近闭孔内肌

D . 位于腰大肌前方

E . 位于右上腹部


参考答案： C

第6题：

患者男，36岁。因转移性右下腹疼痛入院，入院后诊断为急性阑尾炎。查体：麦氏点压痛，体温升高、脉搏增快。现患者突然出现腹痛加剧，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应考虑为

A、急性肠梗阻

B、阑尾周围脓肿

C、腹腔脓肿

D、阑尾穿孔

E、急性腹膜炎


参考答案：D

第7题：

男，56岁，ld前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是( )

A．单纯性阑尾炎

B．化脓性阑尾炎

C．坏疽性阑尾炎

D．阑尾周围脓肿

E．阑尾穿孔


正确答案：C

第8题：

张先生，34岁。转移性右下腹痛2天，加重6小时。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，麦氏点有固定压痛，反跳痛。拟经麦氏切口手术治疗。已完成术前准备，张先生仰卧于手术台上。要求：请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒，并铺手术巾、手术单。


参考答案：1．消毒前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。(2)手术野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段。(3)手术刷手（可口述）。2．消毒操作过程(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。(2)首先将碘伏滴入肚脐内，涂擦时绕过肚脐。涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干（第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐，也可以和第1遍相同）。(3)以麦氏切口为中心，自上而下，由内及外消毒皮肤。每一次涂擦之间不留空白区。(4)共消毒3遍，每遍均不超过前一遍范围。(5)消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端。(6)消毒范围上自乳头连线，下至大腿上、中三分之一交界处，两侧至腋中线。3．铺巾操作过程(1)用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定。(3)铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单。(4)铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm。4．提问碘伏消毒的优点是什么？答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒。5．职业素质①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第9题：

女，26岁，妊娠7个月，转移性右下腹疼痛2天，伴发热、恶心、呕吐。查体：宫底脐上3指，麦氏点外上有压痛及反跳痛，诊断为急性化脓性阑尾炎，治疗措施为


正确答案：D

第10题：

男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A、位于右上腹部
B、在右下腹麦氏点深面
C、靠近闭孔内肌
D、位于腰大肌前方
E、靠近脐部

答案：C
解析：
患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，提示靠近闭孔内肌。

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