泌尿外科主治医师

急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括（）A、黄疸进行性加重，出现肝功能损害者B、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者C、腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者D、寒战、高热、白细胞明显升高者E、发病在48～72小时以内者

题目

急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括（）

  • A、黄疸进行性加重，出现肝功能损害者
  • B、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者
  • C、腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者
  • D、寒战、高热、白细胞明显升高者
  • E、发病在48～72小时以内者
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第1题：

不需手术治疗的是A.急性单纯性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.胆总管结石感染S

不需手术治疗的是

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性结石性胆囊炎

C.胆总管结石感染

D.肝左叶肝内胆管结石

E.胆总管无明显扩张，并发胰腺炎


正确答案：A
急性单纯性胆囊炎多可采用非手术疗法如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，使用广谱有效的抗生素、维生素K和止血药物，解痉镇痛，胃肠减压，以及全身支持治疗等。待感染控制，病情缓解，应有计划地择期手术。

第2题：

急性结石性胆囊炎非手术疗法？


答案：
解析：
⑴禁食水、持续胃肠减压；
（2）补液、纠正水盐和酸碱失衡；
（3）全身有效的支持疗法；
（4）全身应用广谱抗生素（两联用药）；
（5）应用V-K、解痉阵痛及保护主要脏器；
（1） 严密观察病情变化或中转手术治疗；

第3题：

急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括

A、黄疸进行性加重，出现肝功能损害者

B、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者

C、腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者

D、寒战、高热、白细胞明显升高者

E、发病在48～72小时以内者


参考答案：A

第4题：

急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括（）

  • A、并发胆囊穿孔
  • B、并发弥漫性腹膜炎
  • C、经补液抗感染治疗后症状无缓解
  • D、发病在72小时以上
  • E、并发急性化脓性胆管炎

正确答案:D

第5题：

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括

A.胆囊结石慢性胆囊炎
B.胆囊结石急性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.既往有腹部手术史

答案：A
解析：
腹腔镜胆囊切除术的适应证同一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等为禁忌证或者相对禁忌证。

第6题：

急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括

A．并发胆囊穿孔

B．并发弥漫性腹膜炎

C．经补液抗感染治疗后症状无缓解

D．发病在72小时以上

E．并发急性化脓性胆管炎


正确答案：D

第7题：

急性结石性胆囊炎的手术适应症？


答案：
解析：
⑴发病在48—72小时以内者；
（2）经非手术治疗无效或病情恶化者；
（1） 合并急性胆囊穿孔、腹膜炎（弥漫）、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者；
（2） 对年老体弱的高危病人，应争取在病人最佳状态时行择期手术。

第8题：

下列哪项不是急性结石性胆囊炎急诊手术的指征

A.非手术治疗病情虽稳定，但仍有急性发作可能者

B.黄疸加重，寒战，高热，白细胞计数在20×109/L

C.胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者

D.腹膜刺激症状明显或并发重症急性胰腺炎者

E.60岁以上老年者


正确答案：A

第9题：

胆囊结石手术治疗的指征不包括

A.结石反复发作者
B.无症状的单发胆囊结石
C.结石嵌顿于胆囊颈
D.胆囊内充满结石
E.慢性胆囊炎

答案：B
解析：
胆囊结石手术治疗的适应证：①结石反复发作引起临床症状；②结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管；③慢性胆囊炎；④无症状，但结石已充满整个胆囊。无症状的单发胆囊结石不需积极手术治疗，可观察和随访。

第10题：

急性胆囊炎病人急诊手术的指征不包括（）

  • A、并发胆囊穿孔
  • B、并发弥漫性腹膜炎
  • C、经补液抗感染治疗后症状不缓解
  • D、发病在72小时以上
  • E、并发急性化脓性胆管炎

正确答案:D

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