临床执业医师

女性患者，37岁2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×10/L，PLT260×10/L，病史中应详细询问（）。A、长期服药情况B、家族史C、营养及饮食情况D、月经史E、消化性溃疡病史

题目

女性患者，37岁2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×10/L，PLT260×10/L，病史中应详细询问（）。

  • A、长期服药情况
  • B、家族史
  • C、营养及饮食情况
  • D、月经史
  • E、消化性溃疡病史
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

患者男性，63岁，呼吸变浅，神志不清，来院急诊，在急诊室抢救中已做气管切开，现在需用呼吸器辅助其呼吸，请你用简易呼吸器辅助患者呼吸。


参考答案：【评分要点】（1）准备工作（4分）①检查电源线。（1分）②检查氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10kg/cm），湿化器是否清洁。（1分）③吸痰，保持呼吸道畅通。（1分）④检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。（1分）（2）呼吸器与患者气管套管连接。（2分）（3）呼吸器的调节（4分）①通气量。一般潮气量为10～15ml/kg。（1分）②频率16～20次/分。（1分）③打开氧气阀门，调节给氧浓度为30%～35%（低浓度给氧）。（1分）④通气方式为选择辅助呼吸正压通气。（1分）（4）接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常。（4分）（5）两肺部听诊，呼吸音是否对称。（4分）（6）提问 使用呼吸器的临床指征？（2分）答：呼吸浅、慢不规则；极度呼吸困难；呼吸欲停或停止；意识障碍；呼吸频率大于35次/分。

第2题：

女性患者，37岁，2周来头晕、乏力来院急诊，其Hbl36g/L，WBCl，9×109/L，PIT260109/L，病史中应详细询问

A．长期服药情况

B．家族史

C．营养及饮食情况

D．月经史

E．消化性溃疡病史


正确答案：A
患者WBC1.9×109/L，考虑与长期服药有关。

第3题：

女性患者，37岁，2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g／L，WBC1．9×109／L，PL,T260×109／L，病史中应详细询问

A．长期服药情况

B．家族史

C．营养及饮食情况

D．月经史

E．消化性溃疡病史


正确答案：A
患者WBC1．9×109／L，考虑与长期服药有关。

第4题：

病人，女性，24岁，妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊查：Hb70g/L，白细胞4.2×109/L，血小板120×109/L，其主要护理问题是（ ）。

A．有感染的危险

B．PC：脑出血

C．有受伤的危险

D．气体交换受损

E．知识缺乏


正确答案：C
解析：缺铁性贫血的护理诊断

第5题：

32岁女性患者,头晕乏力2周,如诊断轻度贫血,则HbA.<20g／LB.<30g／LC.30~59g／LD.60~90g／LE.>140g／L

32岁女性患者，头晕乏力2周，如诊断轻度贫血，则Hb

A．＜20g/L

B．＜30g/L

C．30～59g/L

D．60～90g/L

E．＞140g/L


正确答案：E

第6题：

患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已做气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）。（20分）


参考答案：(1)准备工作。（4分）检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。检查电源线。氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10kg／cm），湿化器是否清洁。吸痰，保持呼吸道畅通。(2)呼吸器与患者气管套管连接。（2分）(3)呼吸器的调节。（4分）通气量，一般潮气量为10～15ml/kg。频率16～20次／分。打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%～35%（低浓度给氧）。通气方式：辅助呼吸正压通气方式。(4)接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常。（4分）(5)两肺部听诊，注意呼吸音是否对称。（4分）(6)提问：运用呼吸器的临床指征？（2分）答：呼吸浅、慢、不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次／分。

第7题：

患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×10／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问

A、嗜酒史

B、营养史

C、长期服药史

D、家族史

E、"粪土"接触史


参考答案：E

第8题：

简要病史女性，26岁，主诉：下腹痛5小时来院急诊。既往有附件包块病史。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因：过度劳累、剧烈运动、突然改变体位。(2)腹痛程度、性质、部位，有无放射痛，有无转移痛。(3)是否伴有发热、恶心、呕吐；头晕、乏力、出冷汗。(4)发病后大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：做过何种处理，效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。3．停经史和月经史，妇科检查史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断卵巢囊肿蒂扭转

第9题：

中年女性，因头晕、乏力来院就诊，有月经过多史。检查：血红蛋白70g/L，平均红细胞体积53fl，血清铁蛋白10μg/L，白细胞、血小板无异常。患者下列哪项体征与本病无关

A、舌炎

B、勺状甲

C、皮肤干燥皱缩

D、皮肤粘膜苍白

E、共济失调


参考答案：E

第10题：

患者女，24岁。妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊化验检查：Hb50g/L，WBC4.2×10/L，PLT120×10/L，其主要护理问题是

A.有感染的危险
B.PC：脑出血
C.有受伤的危险
D.气体交换受损
E.体液不足

答案：C
解析：
患者女性妊娠期，根据化验结果，Hb低是由于贫血造成，WBC、PLT正常，应根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血，故选C。解题关键：此时应预防感染，注意饮食及环境卫生，避免出血，防止外伤及剧烈活动。

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