乡镇临床执业助理医师

30岁孕妇,剖宫产史,现妊娠33周,周来阴道少量出血2次,今晨突然大量出血多于月经量,无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次/分,臀先露,胎心164次/分。为明确诊断,应首选以下哪项辅助检查()A、血常规B、凝血功能C、B超检查D、X线摄片E、胎心监护

题目

30岁孕妇,剖宫产史,现妊娠33周,周来阴道少量出血2次,今晨突然大量出血多于月经量,无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次/分,臀先露,胎心164次/分。为明确诊断,应首选以下哪项辅助检查()

  • A、血常规
  • B、凝血功能
  • C、B超检查
  • D、X线摄片
  • E、胎心监护
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第1题:

30岁孕妇,剖宫产史,现妊娠33周,周来阴道少量出血2次,今晨突然大量出血多于月经量,无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次/分,臀先露,胎心164次/分。

为明确诊断,应首选以下哪项辅助检查
A.胎心监护
B.血常规
C.X线摄片
D.B超检查
E.凝血功能

答案:D
解析:

第2题:

孕妇,30岁,GP,妊娠32周,以往有2次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体:血压110/60mmHg,腹软,无压痛;胎头先露,胎头浮,胎心率140/min。

入院后处理应选择
A.急诊剖宫产术
B.人工破膜术及静脉滴注缩宫素
C.地塞米松促胎肺成熟
D.期待疗法
E.择期剖宫产

答案:D
解析:
1.患者有多次人工流产史,无痛无诱因阴道出血;先露高浮,说明胎盘占据子宫下段,故考虑前置胎盘的可能性大。
2.B超可根据胎盘与宫颈内口关系判别胎盘前置及类型。
3.前置胎盘处理应根据出血量、妊娠周数、是否临产等因素综合考虑。根据该患者情况,应在保证孕妇安全的前提下,延长胎龄,即期待疗法。

第3题:

孕妇,28岁,妊娠34+3周,今晨突发腹痛,阴道有少量出血,子宫强硬,有压痛,胎位触摸不清。胎心音未闻及,孕妇生命体征尚可。该患者最可能的情况是A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆早产

D、卵巢囊肿破裂

E、先兆子痫

适于该患者的治疗措施错误的是A、阴道检查

B、引产

C、注射镇痛药

D、立即准备剖宫产

E、人工破膜


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:ABCE

第4题:

孕妇,28岁,妊娠34+3周,今晨突发腹痛,阴道有少量出血,子宫强硬,有压痛,胎位触摸不清。胎心音未闻及,孕妇生命体征尚可。该患者最可能的情况是()。

  • A、前置胎盘
  • B、胎盘早剥
  • C、先兆早产
  • D、卵巢囊肿破裂
  • E、先兆子痫

正确答案:B

第5题:

患者女,28岁,妊娠34周,阴道大出血3小时来诊。平素月经5/28天,本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史,均经住院治疗一周好转,今晨醒来时,发现阴道出血很多,几乎是卧于血泊中,无腹痛,但头晕,心慌,胎动明显减少,<2次/小时。查体:面色苍白,血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏110次/分,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高30cm,子宫放松,可清晰地触到胎体,先露为臀,高浮,胎心164次/分,阴道有活动性出血,耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g/L,白细胞11.0×10g/L。

下列处理哪项正确?
A.立即剖宫产,抢救胎儿
B.抗休克,输血,输液,止血,促胎肺成熟
C.因胎儿未足月,放弃胎儿而积极输液,输血,止血治疗,保证孕妇的生命安全
D.积极抗休克,输血,输液,并尽快剖宫产,终止妊娠
E.输液,输血,抗休克治疗,抢救孕妇的生命

答案:D
解析:

第6题:

30岁孕妇,剖宫产史,现妊娠33周,周来阴道少量出血2次,今晨突然大量出血多于月经量,无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次/分,臀先露,胎心164次/分。

下述哪项处理不恰当
A.配血吸氧
B.侧卧休息
C.静推镇静药
D.住院观察
E.阴道检查

答案:E
解析:

第7题:

孕妇,28岁,孕33周出现无痛性阴道少量流血,治疗原则是

A.预防感染与终止妊娠
B.制止出血与纠正贫血
C.预防感染与抗休克
D.卧床休息与抗休克
E.制止出血与预防感染

答案:E
解析:

第8题:

下列哪项是前置胎盘孕妇期待疗法的条件( )

A、妊娠40周阴道出血不多

B、妊娠37周以后阴道流血多

C、妊娠36周以前阴道流血不多

D、妊娠37周以前阴道流血不多

E、妊娠40周阴道出血多


参考答案:D

第9题:

孕妇,28岁,妊娠34+3周,今晨突发腹痛,阴道有少量出血,子宫强硬,有压痛,胎位触摸不清。胎心音未闻及,孕妇生命体征尚可。适于该患者的治疗措施错误的是()。

  • A、阴道检查
  • B、引产
  • C、注射镇痛药
  • D、立即准备剖宫产
  • E、人工破膜

正确答案:A,B,C,E

第10题:

女性,29岁,妊娠34周,阴道大量流血3小时来诊,月经规律,本次妊娠28周,31周时曾两次阴道少量出血史,均住院治疗1周好转,今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛,但头晕、心慌、胎动减少。查体:面色苍白,血压80/50mmHg,脉率110次/分,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高30cm,子宫放松,可清晰触及胎体,先露为臀,高浮,胎心165次/分,阴道有活动性出血,耻骨联合上方未闻及胎盘杂音,急查血红蛋白80g/L,白细胞11×109/L。下列处理哪项正确()

  • A、立即剖宫产,抢救胎儿
  • B、输液、输血、抗休克、抢救孕妇生命
  • C、因胎儿未足月,放弃胎儿而积极输液、输血,止血治疗,保证孕妇的生命安全
  • D、积极抗休克,输液,输血,并尽快剖宫产,终止妊娠
  • E、抗休克,输血,输液,止血,促胎肺成熟后,剖宫产

正确答案:D

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