安徽住院医师骨科

男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）。A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核

题目

男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）。

  • A、腰椎管狭窄症
  • B、腰椎间盘突出症
  • C、慢性腰肌劳损
  • D、棘间韧带损伤
  • E、腰椎结核
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

男，40岁。腰部及臀部弥散性疼痛半年，疼痛有时反射至下肢，曾有腰部扭伤史。腰3横突尖处局限压痛，并有下肢反射痛至膝后侧，直腿抬高试验60°，加强试验阴性，X线检查阴性。本患者诊断为何病。( )

A.慢性腰肌劳损

B.腰椎骨质增生症

C.腰3横突综合征

D.腰椎管狭窄症

E.腰椎间盘突出症


参考答案：C

第2题：

男性，58岁。长期从事重体力劳动，一周前出现腰部剧烈疼痛，用力大便、弯腰时加剧，休息后疼痛缓解。直腿抬高试验和加强试验均阳性。可诊断为

A．腰椎管狭窄症

B．腰椎间盘突出症

C．慢性腰肌劳损

D．棘间韧带损伤

E．腰椎结核


正确答案：B
腰椎间盘突出症的临床表现为：①腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部、大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。②局部压痛，在腰4、5或腰5、骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。③腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。④直腿抬高试验和加强试验均阳性。⑤下肢的感觉、肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。综上所述，该患者可诊断为腰椎间盘突出症。

第3题：

男,67岁,间歇性跛行6年,弯腰及下蹲时疼痛减轻,腰椎压痛(一),后伸痛明显。x线平片显示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是()。

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎间盘突出症

C.慢性腰肌劳损

D.马尾肿瘤

E.棘间韧带损伤


参考答案：A

第4题：

男，60岁，腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能是下列哪项诊断？( )A、腰椎结核

B、腰椎管狭窄症

C、慢性腰肌劳损

D、腰椎间盘突出症

E、棘间韧带损伤

该患者确诊应行下列哪项检查方法？( )A、核素扫描

B、超声

C、腰椎CT

D、脑脊液穿刺

E、椎间盘造影

该患者近3个月出现间歇性跛行，应与下列哪个病相鉴别？( )A、雷诺综合征

B、腰椎间盘突出症

C、下肢动脉硬化症

D、血栓闭塞性脉管炎

E、慢性腰肌劳损

如果患者CT检查示后纵韧带骨化，椎管矢状径10mm，最佳治疗方案是( )。A、射频椎间盘消融术

B、牵引治疗

C、硬膜外阻滞

D、推拿按摩

E、手术椎管减压


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E

第5题：

男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线检查示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎间盘突出症

C.慢性腰肌劳损

D.棘间韧带损伤

E.腰椎结核


正确答案：A

第6题：

某患者，男，62岁，间歇性跛行10年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验(─)。腰椎X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是( )

A．腰椎管狭窄症

B．腰椎结核

C．慢性腰肌劳损

D．腰背筋膜脂肪疝

E．腰扭伤


正确答案：A
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常、椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。

第7题：

男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片显示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A．腰椎管狭窄症

B．腰椎问盘突出症

C．慢性腰肌劳损

D．棘间韧带损伤

E．腰椎结核


正确答案：A
间歇性跛行，下蹲时疼痛减轻，腰椎骨质增生明显提示腰椎管狭窄症。

第8题：

男性，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线检查示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A、腰椎管狭窄症

B、腰椎间盘突出症

C、慢性腰肌劳损

D、棘间韧带损伤

E、腰椎结核


参考答案：A

第9题：

男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A．腰椎管狭窄症

B．腰椎间盘突出症

C．慢性腰肌劳损

D．棘问韧带损伤

E．腰椎结核


正确答案：A

第10题：

女，45岁，慢性腰痛伴间歇性跛行三年最可能的诊断A、慢性腰肌劳损

B、腰椎间盘突出症

C、梨状肌综合征

D、腰椎管狭窄症

E、第三腰椎横突综合征

如果考虑有腰椎滑脱，下列何种检查方法最佳A、腰椎正侧位和双斜位X线片

B、MRI

C、椎管造影

D、CT

E、肌电图

下列哪一个不是本病的症状和体征A、长期反复的腰腿痛

B、间歇性跛行

C、骑自行车无妨碍

D、直腿抬高试验阴性

E、尿急或排尿困难


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

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