云南住院医师临床病理学

患者,女性,43岁,发现蛋白尿11年,近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体:重度贫血貌,双下肢浮肿,血压160/100mmHg,血红蛋白40g/L,Ser1209μmol/L,血钾6.5mmo1/L,血钙2.0mmol/L,血磷3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是()A、代谢性酸中毒B、肾小球滤过率降低C、活性VitD3缺乏D、继发性甲状旁腺功能亢进E、以上都不是

题目

患者,女性,43岁,发现蛋白尿11年,近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体:重度贫血貌,双下肢浮肿,血压160/100mmHg,血红蛋白40g/L,Ser1209μmol/L,血钾6.5mmo1/L,血钙2.0mmol/L,血磷3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是()

  • A、代谢性酸中毒
  • B、肾小球滤过率降低
  • C、活性VitD3缺乏
  • D、继发性甲状旁腺功能亢进
  • E、以上都不是
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

手术前护士收集的患者资料中,属于客观资料的是

A.瘙瘁

B.恶心

C.腹痛

D.血压

E.恐惧


正确答案:D
只有血压是器械测量出来的结果,其余选项都是患者主诉的。

第2题:

患者女,20岁。近半年来月经量过多,未予注意,近1周头晕、乏力,来院就诊,查体发现:皮肤黏膜苍白,Hb80g/L,医生考虑为缺铁性贫血。

该患者最主要的护理诊断为
A.营养失调:低于机体需要量
B.体液不足
C.PC:眼底出血
D.有感染的危险
E.气体交换受损

答案:A
解析:
1.缺铁性贫血骨髓象示红细胞系增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,细胞体积偏小染色质颗粒致密、胞浆少.成熟红细胞中心淡染区扩大。骨髓涂片铁染色示骨髓细胞外铁消失。铁代谢的生化检查示血清铁降低,血清铁蛋白降低,血清总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度下降。故A、B、D、E说法正确。出血时间延长是血友病的诊断依据。故答案选C。解题关键:缺铁性贫血发病原因:需铁量增加而铁摄入不足;铁吸收障碍;铁丢失过多。
2.慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因,月经过多是患者的重要原因,同时又缺少营养,使体内贮存铁丢失过多而导致,故选A。解题关键:反复多次或持续少量的失血引起铁丢失的原因有:消化性溃疡、肠息肉、肠道癌肿、月经过多、钩虫病、痔疮等。

第3题:

患者,女性,55岁。近半年来午后低热、消瘦,闭经,乏力、食欲减退,盗汗,干咳,偶有少量黏液痰。该患者最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、肺结核

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、支气管肺癌


参考答案:B

第4题:

患者女性,66岁,近半年来出现纳呆,食后胃脘不舒,乏力倦怠,面色萎黄,大便稀溏,舌淡苔薄白,脉弱少力。 此患者应辨证为()

  • A、心血虚
  • B、脾阳虚
  • C、脾气虚
  • D、脾胃阴虚
  • E、脾血虚

正确答案:C

第5题:

女性患者50岁,发现乙肝肝硬化2年,近1个月来右上腹隐痛,腹涨,乏力,食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染,肝大,质硬,腹水阳性。如患者妇科检查正常,要确诊为原发性肝癌的AFP升高应持续()

  • A、2周
  • B、3周
  • C、4周
  • D、6周
  • E、8周

正确答案:C

第6题:

患者男,33岁,主诉头晕,乏力,全身酸痛,恶心,呕吐入院,入院时患者面色潮红,皮肤干涸,发烫,呼吸急促,体温39.8℃,属于咳嗽资料的信息是

A、全身酸痛

B、头晕

C、恶心

D、乏力

E、体温39.8℃


参考答案:E

第7题:

患者男,33岁,主诉头晕,乏力,全身酸痛,恶心,呕吐入院,入院时患者面色潮红,皮肤干涸,发烫,呼吸急促,体温39.8℃,属于客观资料的信息是

A.全身酸痛
B.头晕
C.恶心
D.乏力
E.体温39.8℃

答案:E
解析:

第8题:

患者,女性,28岁,近半年来月经量过多,未予重视。近1周出现头晕、乏力、面色苍白,就诊发现Hb 80g/L,RBC 3.10×1012/L,确诊为缺铁性贫血。

此种贫血的发病机制是

A.蛋白质太少

B.缺乏维生素B12

C.缺乏叶酸

D.缺乏胃酸

E.储存铁缺乏


正确答案:E
缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏,血红蛋白合成不足而导致的贫血。

第9题:

患者。女性,45岁,技术员。多年来与苯密切接触,一年来全身乏力,近3个月加重,化验血常规全血细胞减少,血小板24×109/L,网织红细胞低于正常,无肝、脾、淋巴结肿大。 为警惕脑出血并发症,下列哪项护理措施不妥()

  • A、卧床与下地活动交替
  • B、便秘时需用泻药或开塞露
  • C、保持情绪稳定
  • D、发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生
  • E、剧咳者立即用抗生素、镇咳药

正确答案:A

第10题:

患者,女性,20岁,近半年来月经量过多,未予注意,近1周头晕、乏力,来院就诊,查体发现:皮肤粘膜苍白,Hb80g/L,医生考虑为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断()。

  • A、血象见红细胞体积小、浅染,中心淡染区扩大
  • B、骨髓铁染色阴性
  • C、出血时间延长
  • D、血清铁降低
  • E、血清铁蛋白降低

正确答案:C

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