口腔内科(医学高级)

患者女性,40岁,因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复,2天前因咬硬物致全冠部分崩裂,无明显疼痛或肿胀。提示患牙叩诊(±),松动(-),牙周探诊深度正常。X线片:右下6远中根管桩及根长1/3,近远中根管均有欠填伴根尖周阴影。患牙最佳的治疗方法为()A、拆除原烤瓷全冠后重新冠修复B、拆除原有桩冠后重新修复C、拆除原有桩冠后,行根管再治疗后修复患牙D、拆除原有桩冠后树脂充填修复E、观察,嘱患者不适随诊F、根尖手术治疗

题目

患者女性,40岁,因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复,2天前因咬硬物致全冠部分崩裂,无明显疼痛或肿胀。提示患牙叩诊(±),松动(-),牙周探诊深度正常。X线片:右下6远中根管桩及根长1/3,近远中根管均有欠填伴根尖周阴影。患牙最佳的治疗方法为()

  • A、拆除原烤瓷全冠后重新冠修复
  • B、拆除原有桩冠后重新修复
  • C、拆除原有桩冠后,行根管再治疗后修复患牙
  • D、拆除原有桩冠后树脂充填修复
  • E、观察,嘱患者不适随诊
  • F、根尖手术治疗
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第1题:

患者女性,40岁,因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复,2天前因咬硬物致全冠部分崩裂,无明显疼痛或肿胀。针对该患者应行的检查有A、叩诊

B、松动度检查

C、X线片

D、制洞试验

E、牙周探诊

F、牙髓活力电测试

提示 患牙叩诊(±),松动(-),牙周探诊深度正常。X线片:右下6远中根管桩及根长1/3,近远中根管均有欠填伴根尖周阴影。患牙最佳的治疗方法为A、拆除原烤瓷全冠后重新冠修复

B、拆除原有桩冠后重新修复

C、拆除原有桩冠后,行根管再治疗后修复患牙

D、拆除原有桩冠后树脂充填修复

E、观察,嘱患者不适随诊

F、根尖手术治疗

提示 去除患牙桩冠时,根管桩折断于根管内无法取出,故拟行根尖外科手术。关于根尖外科手术,叙述正确的有A、术前取得患者知情同意

B、术前预防性使用抗生素

C、术前拍摄锥形束CT(CBCT)

D、采用弧形切口

E、使用涡轮手机和球钻进行倒预备

F、应于术后第6个月、12个月、24个月进行复查


参考答案:问题 1 答案:ABCE


问题 2 答案:C


问题 3 答案:ABCF

第2题:


患者,45岁,女性,因近两个月来右下后牙不敢咬物,遇冷水及吃甜食物酸痛,咬硬物酸软无力,无自发痛史。检查时可见釉质部分磨损,牙本质外露,探诊有酸痛点。

对该患牙的诊断应是
A.磨损
B.酸蚀症
C.牙本质过敏症
D.牙外吸收
E.牙隐裂

答案:C
解析:

第3题:

患者,女性,38岁,右下后牙咬硬物时某一个地方偶有酸痛,与冷热刺激无关。 若考虑为右下第一磨牙牙本质过敏症,下一步应做的检查是

A.探诊

B.叩诊

C.冷热诊

D.温度测试

E.牙齿松动度


正确答案:A
应首先选择探诊,是临床上检查牙本质过敏症的最常用的方法,可将患者的主观反应分为4级,0度:无不适;1度:轻微不适或疼痛;2度:中度痛;3度:重度疼痛且持续。对牙本质过敏症的有效治疗必须封闭牙本质小管,减少或避免牙本质的液体流动。

第4题:

患者,女性,20岁,右下后牙咬物时痛,无自发痛。查:右下第一磨牙面龋洞,冷测(+),刺激去除后症状立即消失,叩诊(-)。该患者右下第一磨牙的诊断最可能是()

  • A、深龋
  • B、慢性牙髓炎
  • C、隐裂
  • D、慢性根尖周炎
  • E、牙周炎

正确答案:A

第5题:

患者45岁,女性,因近2个月来右下后牙不敢咬物,遇冷水及吃甜食酸痛,咬硬物质酸软无力,无自发痛史。检查时可见右下6釉质部分磨损,牙本质外露,探针探划时某两点酸痛难忍。

该症状影响患者正常饮食,应做的处理是 ( )
A.调
B.充填
C.待其自行恢复
D.脱敏治疗
E.全冠修复

答案:D
解析:

第6题:

下列题共用题干,回答 155~156 题。

患者45岁,女性,因近2个月来右上后牙遇冷水及吃甜酸食痛,咬硬物酸软无力,无自发痛史。检查时可见:釉质磨损,浅黄牙本质外露,硬而光滑,探针探划时牙面有一点酸痛难忍。

第 155 题


正确答案:E

第7题:


患者,45岁,女性,因近两个月来右下后牙不敢咬物,遇冷水及吃甜食物酸痛,咬硬物酸软无力,无自发痛史。检查时可见釉质部分磨损,牙本质外露,探诊有酸痛点。

该症状影响患者正常饮食,应做的处理是
A.调
B.充填
C.全冠修复
D.脱敏治疗
E.待其自行恢复

答案:D
解析:

第8题:

患者男性,52岁,因“右上后牙进食冷、热饮食和咬硬物时疼痛1个月余”来诊。口腔检查:探诊牙体未见明显龋损,冷、热测试酸痛,刺激去除后即刻消失,叩诊有疼痛,不松动。牙周检查(-)。近中舌沟似有裂纹。牙X线片:根尖无异常。为确诊还应做的检查是

A、透照法

B、牙髓活力电测试

C、染色剂染色

D、薄蜡片咬诊

E、牙髓活力热测试


参考答案:C

第9题:

患者,女性,42岁,左上后牙半年前曾出现自发痛、夜间痛,现已缓解,现因左上后牙咬物痛3天,来诊。查:左上第一磨牙远中邻面深龋近髓,探诊(-),叩(+),略松动。该患者左上第一磨牙最可能的诊断为

A.深龋
B.可复性牙髓炎
C.急性牙髓炎
D.慢性闭锁性牙髓炎
E.慢性根尖周炎

答案:E
解析:
患者的自发痛和夜间痛已缓解,现在有咬合痛,加上患者的近髓龋洞探诊阴性,说明其牙髓已无活力,所以最可能的诊断为慢性根尖周炎。如有X线片可帮助确诊。

第10题:

患者45岁,女性,因近2个月来右下后牙不敢咬物,遇冷水及吃甜食酸痛,咬硬物质酸软无力,无自发痛史。检查时可见右下6釉质部分磨损,牙本质外露,探针探划时某两点酸痛难忍。 该症状影响患者正常饮食,应做的处理是( )

  • A、调
  • B、充填
  • C、全冠修复
  • D、脱敏治疗
  • E、待其自行恢复

正确答案:D

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