泌尿外科学(医学高级)

患者男性,20岁,左侧阴囊区肿胀伴疼痛3天,于当地医院诊断为左侧附睾炎,行头孢三代抗感染治疗,未见好转。患者曾有不洁性生活史。 对该患者进一步的处置方案是()【提示】患者睾丸复位后,Arda评级为Ⅲ级,活组织快速冰冻病理检查提示睾丸广泛坏死。查体:右侧精索明显较长,右侧提睾肌反射强烈。A、左侧睾丸切除术B、左侧睾丸固定术C、右侧睾丸活检术D、右侧精索固定术E、右侧睾丸固定术F、右侧睾丸切除术

题目

患者男性,20岁,左侧阴囊区肿胀伴疼痛3天,于当地医院诊断为左侧附睾炎,行头孢三代抗感染治疗,未见好转。患者曾有不洁性生活史。 对该患者进一步的处置方案是()【提示】患者睾丸复位后,Arda评级为Ⅲ级,活组织快速冰冻病理检查提示睾丸广泛坏死。查体:右侧精索明显较长,右侧提睾肌反射强烈。

  • A、左侧睾丸切除术
  • B、左侧睾丸固定术
  • C、右侧睾丸活检术
  • D、右侧精索固定术
  • E、右侧睾丸固定术
  • F、右侧睾丸切除术
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第1题:


男性,70岁,12小时前于咳嗽后,突发右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,右阴囊肿胀疼痛,右腹股沟区压痛,腹胀明显,肠鸣音减弱。

对此患者的治疗应选择
A.镇静止痛
B.抗生素
C.局部外敷中药
D.急症手术
E.继续观察

答案:D
解析:

第2题:

患者男性,14岁,左侧阴囊疼痛不适10小时余,初为隐痛,逐渐加重转化为持续性疼痛,伴有下腹部会阴部放射性疼痛。体检:左侧阴囊肿大,触痛明显,阴囊皮肤红肿。 为明确诊断,需进一步行哪些检查()

  • A、睾丸彩色多普勒超声
  • B、阴囊CT
  • C、睾丸放射性核素扫描
  • D、血常规
  • E、阴囊MRI
  • F、睾丸组织活检

正确答案:A,C

第3题:

男性,30岁,突感阴囊疼痛伴高热,査体阴囊肿胀。
该患者最可能的诊断是

A.急性前列腺炎
B.急性肾脓肿
C.急性膀胱炎
D.急性附睾炎
E.急性阑尾炎

答案:D
解析:
[考点]急性附睾炎的诊治
[分析]该患者为青年男性,有感染表现,查体阴囊肿脓,考虑急性附睾炎可能性大。物理治疗时应热敷,而不是冷敷。

第4题:

患者男性,43岁,主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀,伴寒战发热,体温39.5℃。既往史:糖尿病史12年。体检:双侧阴囊及阴茎显著肿胀。 患者还可能出现哪些临床表现()

  • A、阴囊皮下触及捻发感
  • B、阴囊发黑
  • C、阴囊皮肤部分破溃
  • D、尿道破裂
  • E、睾丸破裂
  • F、病变蔓延至下腹部

正确答案:A,B,C,F

第5题:

患者男性,18岁,主因“左侧阴囊疼痛5小时”就诊。患者5小时前无明显诱因出现左侧阴囊区疼痛。 该患者需要进一步完善具有最重要诊断价值的检查是()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、阴囊彩超
  • D、阴囊增强CT
  • E、阴囊MRI
  • F、睾丸核素扫描

正确答案:C

第6题:

患者男性,34岁,因发现右侧睾丸持续增大3个月,右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术,自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年,患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大,无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前,突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体:左侧睾丸肿物约6cm×8cm,触痛明显,透光试验(-),有沉重感。实验室检查提示:甲胎蛋白(AFP):8μg/L(酶联免疫法测定),胸部X线片提示未见明显异常。 该患者初步诊断应排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。

  • A、精母细胞性精原细胞瘤
  • B、典型精原细胞瘤
  • C、卵黄囊瘤
  • D、畸胎瘤
  • E、绒癌
  • F、混合性睾丸肿瘤

正确答案:A,B,D,F

第7题:

患者男性,14岁,左侧阴囊疼痛不适10小时余,初为隐痛,逐渐加重转化为持续性疼痛,伴有下腹部会阴部放射性疼痛。体检:左侧阴囊肿大,触痛明显,阴囊皮肤红肿。 对该患者最可能的诊断为()

  • A、慢性附睾炎
  • B、腹股沟疝
  • C、睾丸扭转
  • D、睾丸附件扭转
  • E、急性睾丸炎
  • F、附睾结核

正确答案:C

第8题:


男性,70岁,12小时前于咳嗽后,突发右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,右阴囊肿胀疼痛,右腹股沟区压痛,腹胀明显,肠鸣音减弱。

最可能诊断是
A.右侧睾丸积液并感染
B.睾丸扭转
C.睾丸急性损伤
D.肠扭转
E.右腹股沟疝嵌顿

答案:E
解析:

第9题:

患者男性,43岁,主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀,伴寒战发热,体温39.5℃。既往史:糖尿病史12年。体检:双侧阴囊及阴茎显著肿胀。 该患者最可能的诊断是()【提示】患者入院后完善了相关检查。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞0.96;血糖22mmol/L。

  • A、睾丸扭转
  • B、阴囊湿疹样癌
  • C、附睾炎
  • D、附睾结核
  • E、阴囊坏疽
  • F、阴囊湿疹

正确答案:E

第10题:

男,6岁,剧烈运动后,突然感觉阴囊左侧疼痛并逐渐加重,即到医院就诊。体格检查发现阴囊左侧肿胀,皮肤表面无明显瘀斑瘀点,阴囊内容物触痛明显,提睾反射较对侧减弱,且腹股沟区未扪及明确包块。对诊断具有较大意义的辅助检查是()

  • A、彩色多普勒
  • B、X线片
  • C、CT
  • D、MRI
  • E、血常规

正确答案:A

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