烧伤外科学(医学高级)
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。术后第2天拟行营养支持，叙述正确的是（）A、测算每日需要热量为12552kJ（3000kcal）B、支持治疗途径全部由静脉给予C、总热量中的糖/脂比例为3∶2D、氮/非蛋白质热量为1g∶（100～150）kcalE、应同时补充电解质、维生素及微量元素F、营养支
题目
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。术后第2天拟行营养支持，叙述正确的是（）
- A、测算每日需要热量为12552kJ（3000kcal）
- B、支持治疗途径全部由静脉给予
- C、总热量中的糖/脂比例为3∶2
- D、氮/非蛋白质热量为1g∶（100～150）kcal
- E、应同时补充电解质、维生素及微量元素
- F、营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2～2/3
相似问题和答案
第1题：
患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。关于患者的进一步治疗，叙述错误的是（）
- A、口服谷氨酰胺
- B、适当给予肠内营养混悬液
- C、注意控制血糖，必要时予以胰岛素
- D、予以全胃肠外营养（TPN）
- E、每日补充微量元素
正确答案:D
第2题：
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。 提示：后第9天，查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：白细胞12×109/L，血红蛋白102g/L，血细胞比容0.312，血小板122×109/L；血钾3.15mmol/L，血钠129.5mmol/L，血氯98mmol/L，血糖7.9mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白29g/L，球蛋白23g/L；pH7.431，氧分压（PO2）98mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，碱剩余（BE）-4.2mmol/L。患者目前诊断为（）
- A、糖尿病
- B、低蛋白血症
- C、低钠血症
- D、代谢性酸中毒
- E、代谢性碱中毒
- F、贫血
正确答案:B,C,D,F
第3题：
男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。该患者首先应考虑烧伤合并A、ARDS
B、烟雾毒性反应
C、吸入性损伤
D、烧伤休克
E、肺功能衰竭
此时为明确诊断和准确判断损伤程度及范围应首先做A、动脉血气分析
B、血液流变学检查
C、纤维支气管镜检查
D、胸部X线检查
E、血流动力学监测
此时无条件做气管镜检查的单位，为防止窒息突然发生，采取的有效措施是A、吸氧
B、吸痰
C、气管插管术
D、环甲膜穿刺术
E、气管切开术
双上肢创面应立即实施A、包扎疗法
B、焦痂切开减张术
C、清创术
D、创面外涂烧伤湿润膏软化焦痂
E、切痂植皮术
双手最佳处理方法是A、包扎疗法
B、扩创植皮术
C、切(削)痂植皮术
D、脱痂植皮术
E、浸洗疗法
问题 2 答案：C
问题 3 答案：E
问题 4 答案：B
问题 5 答案：C
第4题：
患者男性，44岁，因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。双手最佳处理方法是（）
- A、暴露疗法
- B、包扎疗法
- C、扩创植皮术
- D、脱痂后实行自体皮肤移植术
- E、切（削）痂自体皮肤移植术
正确答案:E
第5题：
男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。双手最佳处理方法是（）。
- A、包扎疗法
- B、扩创植皮术
- C、切（削）痂植皮术
- D、脱痂植皮术
- E、浸洗疗法
正确答案:C
第6题：
患者男性，35岁，因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史：行阑尾切除术3年。患者身高1.7m，体重60kg。入院诊断：热烧伤85%/65%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有（）
- A、补钾、补钠
- B、经鼻肠管给予肠内营养
- C、静脉给予肠外营养液
- D、查糖化血红蛋白
- E、给予悬浮红细胞
- F、给予血浆
正确答案:A,B,C,D,E,F
第7题：
患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。每日给予患者的脂肪所含热卡不超过总热量的（）
- A、50%～60%
- B、40%～50%
- C、30%～40%
- D、20%～30%
- E、10%～20%
正确答案:D
第8题：
患者男性，44岁，因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体：患者声音嘶哑，面部肿，双上肢创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。双手的最佳处理方法是（）
- A、暴露疗法
- B、包扎疗法
- C、扩创植皮术
- D、脱痂后实行自体皮肤移植术
- E、切（削）痂后实行自体皮肤移植术
正确答案:E
第9题：
男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。双上肢创面应立即实施（）。
- A、包扎疗法
- B、焦痂切开减张术
- C、清创术
- D、创面外涂烧伤湿润膏软化焦痂
- E、切痂植皮术
正确答案:B
第10题：
患者男性，35岁，体重60kg。因“双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤后20分钟”来诊。该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取（）
- A、蚕食脱痂
- B、保守疗法
- C、包扎疗法
- D、早期施行切痂植皮手术
- E、半暴露疗法
正确答案:D