营养(师)
男，58岁。身高173cm，体重80kg，患者主诉最近3个月总有饥饿感，多食，多尿，消瘦10kg。查体脚趾末端有蚁行感，视力减弱。对该患者的初步诊断为（）。A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、幼年型糖尿病D、成年型糖尿病E、骨质疏松
题目
男，58岁。身高173cm，体重80kg，患者主诉最近3个月总有饥饿感，多食，多尿，消瘦10kg。查体脚趾末端有蚁行感，视力减弱。对该患者的初步诊断为（）。
- A、甲状腺功能亢进
- B、甲状腺功能减退
- C、幼年型糖尿病
- D、成年型糖尿病
- E、骨质疏松
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相似问题和答案
第1题：
男，58岁，身高173cm，体重80kg，患者主诉最近3个月总有饥饿感，多食，多尿，消瘦10kg。查体脚趾末端有蚁行感，视力减弱。
该患者的临床治疗原则包括( )。
A.给予口服降糖药
B.不宜进行体育活动
C.首选注射大剂量胰岛素
D.放射性131I治疗
E.首选手术治疗
A.给予口服降糖药
B.不宜进行体育活动
C.首选注射大剂量胰岛素
D.放射性131I治疗
E.首选手术治疗
答案：A
解析：
1.糖尿病的典型症状为三多一少，并可伴有全身症状，如腰痛，四肢酸痛，手足蚁走感、麻木，视力减弱等。成年型糖尿病患者表现不明显，进展缓慢，常在出现并发症时才被发现。
2.糖尿病患者应口服降糖药物，并采用其他方法综合治疗。
3.合理控制能量，该患者肥胖，所以必须减少能量摄入；蛋白质供给与正常人近似；膳食碳水化合物与脂肪适量，比例不宜增加；增加膳食纤维的摄入。
2.糖尿病患者应口服降糖药物，并采用其他方法综合治疗。
3.合理控制能量，该患者肥胖，所以必须减少能量摄入；蛋白质供给与正常人近似；膳食碳水化合物与脂肪适量，比例不宜增加；增加膳食纤维的摄入。
第2题：
男，29岁，多饮多食多尿，消瘦，易感染，血糖升高多年，近期出现肾衰竭，失明。最可能是下列哪项诊断( )。
A.肿瘤
B.糖尿病
C.甲状腺功能减退
D.甲状腺功能亢进
E.自主神经功能紊乱
B.糖尿病
C.甲状腺功能减退
D.甲状腺功能亢进
E.自主神经功能紊乱
答案：B
解析：
该患者三多一少为糖尿病的典型症状，且较年轻，发展较快，符合1型糖尿病的表现。
第3题：
某患者,29岁。多饮多食多尿,消瘦,易感染,血糖升高多年,近期出现肾功能衰竭,失明。可能的诊断是()。
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺功能低下
D.髓样癌
E.糖尿病
参考答案：E
第4题：
某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。该患者的可能诊断为（）
A单纯性甲状腺肿
B甲状腺功能减退
C甲状腺功能亢进
D亚急性甲状腺炎
E桥本甲状腺炎
C
略
第5题：
女，35岁，就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸、多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时见患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速
该患者患何种疾病的可能性最大A.高代谢综合征
B.糖尿病
C.甲状腺功能减退
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是
B.糖尿病
C.甲状腺功能减退
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是
答案：D
解析：
第6题：
男，58岁，身高173cm，体重80kg，患者主诉最近3个月总有饥饿感，多食，多尿，消瘦10kg。查体脚趾末端有蚁行感，视力减弱。
下列哪项是该患者的营养治疗原则( )。
A.减少膳食纤维的摄入
B.增加膳食碳水化合物的供能比例
C.增加膳食脂肪的供能比例
D.减少蛋白质摄入
E.减少能量摄入
A.减少膳食纤维的摄入
B.增加膳食碳水化合物的供能比例
C.增加膳食脂肪的供能比例
D.减少蛋白质摄入
E.减少能量摄入
答案：E
解析：
1.糖尿病的典型症状为三多一少，并可伴有全身症状，如腰痛，四肢酸痛，手足蚁走感、麻木，视力减弱等。成年型糖尿病患者表现不明显，进展缓慢，常在出现并发症时才被发现。
2.糖尿病患者应口服降糖药物，并采用其他方法综合治疗。
3.合理控制能量，该患者肥胖，所以必须减少能量摄入；蛋白质供给与正常人近似；膳食碳水化合物与脂肪适量，比例不宜增加；增加膳食纤维的摄入。
2.糖尿病患者应口服降糖药物，并采用其他方法综合治疗。
3.合理控制能量，该患者肥胖，所以必须减少能量摄入；蛋白质供给与正常人近似；膳食碳水化合物与脂肪适量，比例不宜增加；增加膳食纤维的摄入。
第7题：
男，58岁，身高173cm，体重80kg，患者主诉最近3个月总有饥饿感，多食，多尿，消瘦10kg。查体脚趾末端有蚁行感，视力减弱。
对该患者的初步诊断是( )。
A.甲状腺功能减退
B.幼年型糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.骨质疏松
E.成年型糖尿病
A.甲状腺功能减退
B.幼年型糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.骨质疏松
E.成年型糖尿病
答案：E
解析：
1.糖尿病的典型症状为三多一少，并可伴有全身症状，如腰痛，四肢酸痛，手足蚁走感、麻木，视力减弱等。成年型糖尿病患者表现不明显，进展缓慢，常在出现并发症时才被发现。
2.糖尿病患者应口服降糖药物，并采用其他方法综合治疗。
3.合理控制能量，该患者肥胖，所以必须减少能量摄入；蛋白质供给与正常人近似；膳食碳水化合物与脂肪适量，比例不宜增加；增加膳食纤维的摄入。
2.糖尿病患者应口服降糖药物，并采用其他方法综合治疗。
3.合理控制能量，该患者肥胖，所以必须减少能量摄入；蛋白质供给与正常人近似；膳食碳水化合物与脂肪适量，比例不宜增加；增加膳食纤维的摄入。
第8题：
女孩，12岁。多饮、多尿、入渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。
该患者初步考虑的疾病
A．糖尿病
B．甲状腺功能亢进病
C．尿崩症
D．垂体肿瘤
E．甲状旁腺功能亢进症
正确答案：AC
第9题：
患者，女性，18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。
初步诊断为
A.甲状腺功能亢进症
B.淡漠型甲亢
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.生理性甲状腺肿
E.甲状腺危象
A.甲状腺功能亢进症
B.淡漠型甲亢
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.生理性甲状腺肿
E.甲状腺危象
答案：A
解析：
1.病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温＞39℃），心率增快（140～240次/分），厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。
2.病人为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。
3.应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC＜3×10
/L、粒细胞＜1.5×10
/L时应停药。
2.病人为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。
3.应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC＜3×10
/L、粒细胞＜1.5×10/L时应停药。第10题：
男，58岁，身高173cm，体重80kg，患者主诉最近3个月总有饥饿感，多食，多尿，消瘦10kg。查体脚趾末端有蚁行感，视力减弱。对该患者的初步诊断是（）。
- A、成年型糖尿病
- B、甲状腺功能亢进
- C、幼年型糖尿病
- D、甲状腺功能减退
- E、骨质疏松
正确答案:A