全科医学主治医师

患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP，脓液（++）。该患者最可能的诊断（）。A、肠炎B、细菌性痢疾C、伤寒D、食物中毒E、霍乱

题目

患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP，脓液（++）。该患者最可能的诊断（）。

  • A、肠炎
  • B、细菌性痢疾
  • C、伤寒
  • D、食物中毒
  • E、霍乱
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第1题：

患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38．9℃。发热时伴畏寒、寒战。腹泻8～10余次／日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不洁食物。粪便常规检查WBC20～25个／HP，RBC10～15个／HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关

A．痢疾杆菌的外毒素

B．痢疾杆菌的内毒素

C．霍乱肠毒素

D．肠毒素

E．神经毒素


正确答案：B
痢疾杆菌内毒素是引起全身毒血症状的主要原因。

第2题：

患者男性，65岁。因肝癌住院，术后使用头孢噻肟钠预防感染，第5天出现发热(39℃)、腹痛、腹泻。大便培养：真菌感染。此种情况最可能的诊断是

A、急性细菌性痢疾

B、二重感染

C、菌群移位

D、阿米巴痢疾

E、急性肠炎


参考答案：B

第3题：

患者,男性,50岁。腹泻,体温39~40℃,持续数日,诊断“细菌性痢疾"。此患者体温热型为A.不规则热SXB

患者，男性，50岁。腹泻，体温39～40℃，持续数日，诊断“细菌性痢疾"。此患者体温热型为

A.不规则热

B.间歇热

C.弛张热

D.稽留热

E.波浪热


正确答案：D
(1)稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。(2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症等。(3)间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39'E以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。(4)不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

第4题：

患者男性，50岁。腹泻，体温39～40℃，持续数日，诊断“细菌性痢疾”。此患者体温热型为

A、间歇热
B、弛张热
C、稽留热
D、波浪热
E、不规则热

答案：C
解析：
1.稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
2.弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症等。3.间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。4.不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

第5题：

男性，40岁，渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每天3—4次，稀便有黏冻，村卫生室给服氯霉素5天，病人热退，症状好转，继续工作，2周后再次发热，体温39℃，抽血培养有伤寒杆菌生长。通过治疗病人体温恢复正常，两次血培养(一)，但IgG含量仍高，考虑为带菌状态，哪个器官隐藏病菌最多 （ ）


正确答案：A

第6题：

患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次／日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP，脓液（++）。该患者最可能的诊断A、肠炎

B、细菌性痢疾

C、伤寒

D、食物中毒

E、霍乱

若要确诊需做A、血常规

B、尿常规

C、血培养

D、大便培养

E、尿培养

该疾病最需与哪种疾病鉴别A、肝炎

B、肠炎

C、胃炎

D、肠癌

E、霍乱


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第7题：

甲亢危象患者有哪些表现()。

A、体温>39℃

B、心率>160次/分

C、大汗

D、腹痛腹泻


答案：ABCD

第8题：

(题干)患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史，粪便常规检查：WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP，脓液(＋＋)。该患者最可能的诊断A.肠炎

B.细菌性痢疾

C.伤寒

D.食物中毒

E.霍乱

若要确诊需做A.血常规

B.血培养

C.尿常规

D.尿培养

E.大便培养

该疾病最需与哪种疾病鉴别A.肝炎

B.肠炎

C.胃炎

D.肠癌

E.霍乱

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：D


问题 3 答案解析：B
患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(＞15个/高倍视野)及红细胞，考虑为急性细菌性痢疾。大便培养出痢疾杆菌为确诊依据，故第二问答案为大便培养。急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别，故第三问应选择B。

第9题：

患者男性，40岁，左下腹痛、腹泻2天，为脓血便，伴畏寒、发热、全身乏力。检查：体温39℃，白细胞12．8×10／L，粪常规中每高倍镜下红细胞++，白细胞++，可见到巨噬细胞。据此患者可能患了

A.阿米巴痢疾
B.急性菌痢
C.溃疡性结肠炎
D.直肠癌
E.急性肠炎

答案：B
解析：

第10题：

患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次／日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP，脓液（++）。

若要确诊需做

A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.大便培养
E.尿培养

答案：D
解析：

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