内科学主治医师

男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降。 胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为（）A、发热、腹胀，乏力B、肝活检有假小叶形成C、肝功能减退的临床表现D、门脉高压的表现E、食管钡剂造影有食管静脉曲张

题目

男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降。 胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为（）

  • A、发热、腹胀，乏力
  • B、肝活检有假小叶形成
  • C、肝功能减退的临床表现
  • D、门脉高压的表现
  • E、食管钡剂造影有食管静脉曲张
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第1题：

患者男性，56岁，既往多年胃溃疡病史，近 3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断

A．溃疡恶变

B．溃疡复发

C．溃疡出血

D．溃疡面扩大

E．合并胃泌素瘤


正确答案：A

第2题：

男性，65岁，上腹部不适，食欲减退3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热，无疼痛。查体：全身黄染，可扪及肿大的胆囊，血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性


答案：B
解析：

第3题：

男性患者，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是

A、急诊胃镜

B、上腹部B超

C、胃酸测定

D、上消化道钡餐检查

E、血清胃泌素测定


参考答案：A

第4题：

男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降

关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的
A.胃腺体部分或全部萎缩
B.仅见黏膜浅层炎性细胞浸润
C.常见幽门腺化生
D.重度肠上皮化生
E.常伴异型增生

答案：B
解析：
1.萎缩性胃炎的内镜表现主要是黏膜苍白、变薄，血管透见。
2.萎缩性胃炎可合并不典型增生、肠化，有腺体萎缩。
3.萎缩性胃炎为癌前病变，需动态观察。

第5题：

男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降

应选择的处理措施是
A.手术治疗
B.防止并发症
C.抗生素治疗
D.胃液分析检查
E.定期胃镜追踪观察

答案：E
解析：
1.萎缩性胃炎的内镜表现主要是黏膜苍白、变薄，血管透见。
2.萎缩性胃炎可合并不典型增生、肠化，有腺体萎缩。
3.萎缩性胃炎为癌前病变，需动态观察。

第6题：

患者，男性，43岁。无规律上腹痛10年，伴有消瘦，胃酸缺乏。近2个月以来腹痛明显，大便潜血持续阳性。应考虑

A:上消化道出血
B:肝硬化
C:慢性萎缩性胃炎癌变
D:幽门梗阻
E:溃疡病活动期

答案：C
解析：
胃癌早。期无明显症状，进展期可有上腹痛、消瘦、贫血及晚期的全身消耗表现。实验室检查：多数患者大便潜血持续阳性，胃液分析胃酸降低或缺失。

第7题：

男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲减退及体重下降

于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的

A、胃腺体部分或全部萎缩
B、仅见黏膜浅层炎性细胞浸润
C、常见幽门腺化生
D、重度肠上皮化生
E、常伴异型增生

答案：B
解析：

第8题：

男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查( )

A、便潜血试验

B、血清胃泌素测定

C、B超

D、胃镜检查

E、上消化道造影


参考答案：D

第9题：

男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降

胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为
A.胃溃疡
B.复合性溃疡
C.胃癌
D.慢性浅表性胃炎
E.慢性萎缩性胃炎

答案：E
解析：
1.萎缩性胃炎的内镜表现主要是黏膜苍白、变薄，血管透见。
2.萎缩性胃炎可合并不典型增生、肠化，有腺体萎缩。
3.萎缩性胃炎为癌前病变，需动态观察。

第10题：

男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲减退及体重下降

应选择的处理措施是

A、手术治疗
B、防止并发症
C、抗生素治疗
D、胃液分析检查
E、对症治疗，定期胃镜追踪观察

答案：E
解析：
内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小。此患者为慢性萎缩性胃炎。治疗主要是对症处理，并定期随访。

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