广西住院医师临床医学
试比较静脉快速输入大量生理盐水和大量饮用清水，尿量发生的变化及其原理。
题目
试比较静脉快速输入大量生理盐水和大量饮用清水，尿量发生的变化及其原理。
参考答案和解析
正确答案:
静脉快速输入大量生理盐水或大量饮用清水时，尿量都会发生增多的现象，但增多的原因却不同。静脉快速输入大量生理盐水时，尿量增多的原因有三：
一是血浆胶体渗透压由于血浆蛋白浓度的下降而降低，使有效滤过压增高，肾小球滤过率增高；
二是肾血浆流量增加，也可使肾小球滤过率增高；
三是血容量增加，可使血管升压素分泌减少，水的重吸收减少。大量饮清水后，尿量增加的原因是：血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激减弱，使下丘脑视上核、室旁核神经元合成血管升压素减少，神经垂体释放血管升压素减少，远曲小管和集合管对水通透性减低，水的重吸收减少，尿量增多。
一是血浆胶体渗透压由于血浆蛋白浓度的下降而降低，使有效滤过压增高，肾小球滤过率增高；
二是肾血浆流量增加，也可使肾小球滤过率增高；
三是血容量增加，可使血管升压素分泌减少，水的重吸收减少。大量饮清水后，尿量增加的原因是：血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激减弱，使下丘脑视上核、室旁核神经元合成血管升压素减少，神经垂体释放血管升压素减少，远曲小管和集合管对水通透性减低，水的重吸收减少，尿量增多。
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相似问题和答案
第1题：
根据下列选项回答下列各 题。 A．饮用大量清水 B．静脉滴注大量生理盐水 C．饮用大量生理盐水 D．静脉滴注甘露醇 {TS}上述措施中，可引起渗透性利尿的是
正确答案：D
第2题：
当静脉注射大量生理盐水时，尿量会发生何变化？为什么？
正确答案:①当静脉注射大量生理盐水时，尿量会增多
②因为血浆胶体渗透压降低
③有效滤过压增大
④肾小球滤过率增加
第3题：
大量饮用清水后尿量会有什么变化?其机理是什么?
参考答案：一次大量饮用清水后尿量会明显增加，这称之为水利尿。其机理为大量饮清水后会使血浆晶体渗透压下降，对下丘脑渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素的合成和释放减少，使远曲小管和集合管对水的通透性下降，尿量则显著增加，从而排出体内多余的水分。
第4题：
简述抗利尿激素（ADH）的来源、生理作用及其分泌调节。正常成年人一次迅速大量的饮用清水、生理盐水1000mL后，血浆渗透浓度及尿量各将发生怎样的变化？为什么？
正确答案: （1）抗利尿激素的来源：合成部位：下丘脑的视上核和室旁核
（2）生理作用：
①能增加远曲小管和集合管对水的通透性，水的重吸收增加，使尿量减少。
②增加内髓部集合管对尿素的通透性，促进髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收，提高肾髓质组织间液的渗透压梯度，有利于尿的浓缩。
（3）分泌的调节：
①血浆晶体渗透压升高
②循环血量减少
③动脉血压降低
④疼痛刺激等都促进释放
（4）饮用清水血浆渗透浓度：一次迅速大量的饮用清水血浆晶体渗透压减小，对中枢渗透压感受器刺激减少，使下丘脑的视上核和室旁核释放抗利尿激素减少，使远曲小管集合管重吸收水减少，尿量增多。
（5）一次迅速大量的饮用盐水：一次迅速大量的饮用盐水血浆胶体渗透浓度减小，肾小球有效滤过压增大。循环血量增多，对容量感受器刺激增强，使下丘脑的视上核和室旁核释放抗利尿激素减少，使远曲小管集合管重吸收水减少，尿量增多。
第5题：
静脉快速输入大量生理盐水或大量饮用清水，尿量会发生什么样的变化？变化的原因是什么？
正确答案:均会引起尿量增多。主要原因是血浆蛋白被稀释，血浆蛋白浓度降低、血浆胶体渗透压下降，从而使肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率升高，最后导致尿量增加。
第6题：
下列哪些情况引起渗透性利尿
A. 大量快速注入生理盐水
B. 静脉注射甘露醇
C. 肾血流量显著升高
D. 血糖浓度升至12mmol／L
E. 大量饮用清水
B. 静脉注射甘露醇
C. 肾血流量显著升高
D. 血糖浓度升至12mmol／L
E. 大量饮用清水
答案：B,D
解析：
第7题：
饮用大量清水引起尿量增多的现象称为（）。
正确答案:水利尿
第8题：
下列各项中使尿量增多的方法是()
A、注射大量去肾上腺素
B、静脉注射大量高渗葡萄糖溶液
C、注射垂体后叶素
D、静脉快速大量输入生理盐水
E、补充白蛋白
参考答案：BD
第9题：
静脉快速注射大量生理盐水后和口服等量生理盐水后，尿量各有何变化？为什么？
正确答案: 静脉快速注射大量生理盐水后，尿量增加，口服等量生理盐水后，尿量一般无明显变化。
静脉快速注入大量生理盐水后，血液被稀释，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加，尿量增多。另外，大量注射生理盐水，使血容量增加，肾血浆流量增加，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡靠近出球小动脉端，肾小球滤过率随之增加，也使尿量增多。口服生理盐水后，通过消化道吸收入血，过程较为缓慢，不会引起血浆胶体渗透压和血容量快速、明显的变化。因此，尿量变化不明显。
第10题：
快速经静脉输入大量生理盐水尿量增加的原因主要是血浆晶体渗透压降低。
正确答案:错误