贵州住院医师神经内科

男,8岁,进行性上肢抬举困难,行走鸭步样,登楼困难3年,体检:神清,双侧肩胛带肌萎缩,近端肌力Ⅲ,远端肌力Ⅲ,翼状肩,臀部肌肉萎缩,双下肢近端肌力Ⅳ,GOWER征(+),腓肠肌双侧肥大,诊断为()A、多发性肌炎B、炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、进行性肌营养不良D、运动神经元病E、脊髓压迫症

题目

男,8岁,进行性上肢抬举困难,行走鸭步样,登楼困难3年,体检:神清,双侧肩胛带肌萎缩,近端肌力Ⅲ,远端肌力Ⅲ,翼状肩,臀部肌肉萎缩,双下肢近端肌力Ⅳ,GOWER征(+),腓肠肌双侧肥大,诊断为()

  • A、多发性肌炎
  • B、炎症性脱髓鞘性多发性神经病
  • C、进行性肌营养不良
  • D、运动神经元病
  • E、脊髓压迫症
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第1题:

女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检:神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳,双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度,双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+);膝反射(一),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。

该病人最可能诊断为

A.贝耳麻痹(BeⅡ palsy)

B.上颈髓压迫症

C.急性脊髓炎

D.周期性麻痹

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


正确答案:E

第2题:

男,26岁。感冒2周后出现双下肢近段无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四指腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。

A.急性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.周期性麻痹

D.急性肌炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


正确答案:E

第3题:

男性,26岁。感冒2周后出现双下肢近段无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四指腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。

A.急性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.周期性瘫痪

D.急性肌炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


正确答案:E
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第4题:

9岁,男性儿童,四肢进行性无力、萎缩,以近端肌肉为重,鸭步,双侧腓肠肌肥大,Gower征(+),血清肌酸激酶明显增高,正确的诊断是

A.Guitlain-Barrc综合征
B.进行性脊肌萎缩症
C.进行性肌营养不良
D.多发性肌炎
E.肌萎缩侧索硬化症

答案:C
解析:

第5题:

男,26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性麻痹
D.急性肌炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

答案:E
解析:
患者病前两周上感史、双下肢运动障碍、感觉障碍及双腓肠肌压痛阳性,符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断,故选E。注意与其他四项诊断鉴别:A.急性脊髓炎起病时多有发热,肢体瘫痪常局限于一侧下肢,无感觉障碍;B.脊髓压迫症的特点为起病隐袭,病程逐渐进展,出现脊髓一侧或横贯性损害的症状;C.周期性麻痹患者为迅速出现的四肢迟缓性瘫,无感觉障碍,血钾低,可有反复发作史;D.急性肌炎主要侵及骨骼肌,以四肢近端力弱为主,常伴颈肌力弱,无客观感觉缺失;均与本题所诉不符。

第6题:

男性,48岁,左手活动不灵活、肌肉萎缩3年,四肢无力半年,现呼吸稍费力。查体:左上肢肌力2级,左下肢及右侧肢体肌力 3~4级,大小鱼际肌、蚓状肌明显萎缩,三角肌、冈上、下肌、股四头肌均有不同程度的萎缩,萎缩肌群可见肌束颤动,肱二头肌反射左侧(+),右侧(一),双侧Babinski征(+)感觉查体未见异常,该患者最可能诊断为

A.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.肌萎缩侧索硬化

C.脊髓压迫症

D.脊髓肌萎缩症

E.脊髓空洞症


正确答案:B

第7题:

知识点:神经系统病
男,26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。
查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。 其原因最可能是
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性麻痹
D.急性肌炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


答案:E
解析:
双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性,属于神经系统症状

第8题:

某男,26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是 ( )

A.急性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.周期性麻痹

D.急性肌炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


正确答案:E
双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性,属于神经系统症状。

第9题:

17岁,男性,双上肢肌无力数年,翼状肩胛,肌电图呈肌源性改变,肌酸激酶轻度增高,肌活检提示肌浆网空泡化,正确的诊断是

A.进行性肌营养不良
B.guillain-Barre综合征
C.进行性脊肌萎缩症
D.多发性肌炎
E.肌萎缩侧索硬化症

答案:A
解析:

第10题:

患者男,24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是()

  • A、帕金森病
  • B、脊髓压迫症
  • C、周期性瘫痪
  • D、急性肌炎
  • E、吉兰--巴雷综合征

正确答案:E

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