浙江住院医师康复科

患者男性,35岁,右手中指掌指关节处掌面被一薄而窄的铁器刺伤1小时,查体发现中指呈伸直位,无感觉障碍,手指无明显苍白发凉以上病症最可能的诊断结果是()A、正中神经损伤B、手指固有神经损伤C、尺神经开放性损伤D、中指屈指肌腱损伤E、中指屈指肌腱合并桡神经损伤

题目

患者男性,35岁,右手中指掌指关节处掌面被一薄而窄的铁器刺伤1小时,查体发现中指呈伸直位,无感觉障碍,手指无明显苍白发凉以上病症最可能的诊断结果是()

  • A、正中神经损伤
  • B、手指固有神经损伤
  • C、尺神经开放性损伤
  • D、中指屈指肌腱损伤
  • E、中指屈指肌腱合并桡神经损伤
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第1题:

患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨,造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该患应为( )

A.切割伤

B.刺伤

C.撕脱伤

D.压伤

E.复合伤


正确答案:B

第2题:

34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性

[问题1][单选题]
该患者诊断考虑为

A、手指不全离断伤
B、皮肤裂伤
C、开放性指骨骨折
D、手指固有神经损伤
E、左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

答案:E
解析:
①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉;②嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白;③松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阳性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环;相反,若10s手掌颜色仍为苍白,Allen试验阴性,这表明手掌侧支循环不良。

第3题:

患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨,造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该患者应为

A、切割伤

B、刺伤

C、撕脱伤

D、挤压伤

E、复合伤


参考答案:B

第4题:

患者女,28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时,查体中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患者诊断考虑为()

  • A、皮肤裂伤
  • B、手指固有神经损伤
  • C、开放性指骨骨折
  • D、左中指屈指肌腱,两侧指固有神经和指动脉开放性损伤
  • E、左中指指伸肌腱损伤

正确答案:D

第5题:

患者,男,26岁,厨师。1小时前切菜时不慎切伤右手中指,伤后其掌指关节不能伸直,而指间关节仍可伸直本患者最可能的诊断是()。

  • A、伸指肌腱在掌指关节近侧断裂
  • B、伸指肌腱在掌指关节远侧断裂
  • C、伸指肌腱在近节指间关节断裂
  • D、伸指肌腱在远节指间关节断裂
  • E、中央束断裂

正确答案:A

第6题:

患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨,造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该患者应为

A.切割伤

B.刺伤

C.撕脱伤

D.压伤

E.复合伤


正确答案:B

第7题:

患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨,造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该患应为

A、刺伤
B、撕脱伤
C、压伤
D、复合伤
E、切割伤

答案:A
解析:
刺伤多为锐性尖物所引起,这类伤易伤及深部组织和脏器,容易发生感染,特别是厌氧菌的感染。

第8题:

患者男性,35岁,右手中指掌指关节处掌面被一薄而窄的铁器刺伤1小时,查体发现中指呈伸直位,无感觉障碍,手指无明显苍白发凉最可能的诊断是A、正中神经损伤

B、手指固有神经损伤

C、尺神经开放性损伤

D、中指屈指肌腱损伤

E、中指屈指肌腱合并桡神经损伤

术后用于固定的夹板应选择A、对指夹板

B、掌侧动力夹板

C、背侧动力夹板

D、掌指关节阻挡夹板

E、维持腕关节和掌指关节伸展、拇外展位的腕关节固定夹板

夹板维持患手的体位,错误的是A、腕屈曲20~30°

B、掌指关节屈曲60~70°

C、近侧指间关节屈曲90°,远端指间关节过伸位

D、术后第3周腕调整为中立位夹板

E、术后第6周掌指关节调节到中立位

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:C


问题 3 答案解析:C

第9题:

34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患者诊断考虑为()

  • A、皮肤裂伤
  • B、手指不全离断伤
  • C、开放性指骨骨折
  • D、手指固有神经损伤
  • E、左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

正确答案:E

第10题:

女性,30岁。左手掌面被锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤,中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。根据患者伤情,首先要考虑的是()

  • A、手掌皮肤裂伤
  • B、手指不全离断伤
  • C、手掌皮肤裂伤合并指骨骨折
  • D、手指固有神经损伤
  • E、左中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉损伤

正确答案:E

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