检验医学

患者男,32岁。慢性肾小球肾炎患者。实验室检查:尿蛋白(++),尿糖(-),尿沉渣镜检:红细胞6-8/HP,白细胞4-6/HP,可见透明管型及颗粒管型。尿蛋白质试带法测定,主要是对哪种蛋白质敏感?()A、β2微球蛋白B、IgGC、白蛋白D、粘液蛋白E、游离轻链F、T-H蛋白

题目

患者男,32岁。慢性肾小球肾炎患者。实验室检查:尿蛋白(++),尿糖(-),尿沉渣镜检:红细胞6-8/HP,白细胞4-6/HP,可见透明管型及颗粒管型。尿蛋白质试带法测定,主要是对哪种蛋白质敏感?()

  • A、β2微球蛋白
  • B、IgG
  • C、白蛋白
  • D、粘液蛋白
  • E、游离轻链
  • F、T-H蛋白
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第1题:

在尿沉渣镜检中,出现哪种管型提示慢性肾衰患者预后差( )

A、透明管型

B、颗粒管型

C、红细胞管型

D、白细胞管型

E、蜡样管型


参考答案:E

第2题:

男性,20岁,全身浮肿,尿少10天。化验血红蛋白122g/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5. 5g,尿沉渣镜检见红细胞3~5个/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血肌酐96 μmolL,血尿素氮7mmolL,血浆白蛋白25g/L。

该患者最可能的诊断是( )
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.肾病综合征

答案:D
解析:

第3题:

管型尿诊断标准是

A、尿蛋白定量>150mg/24h

B、新鲜尿沉渣镜检红细胞>3/HP

C、尿中含血量达1 ml/L时,外观呈洗肉水样

D、12小时尿沉渣计数管型>5000个

E、新鲜尿沉渣镜检白细胞>5/HP


参考答案:D

第4题:

尿蛋白试带法对哪种蛋白质最敏感( )

A.β-微球蛋白
B.IgG
C.IgE
D.白蛋白
E.黏蛋白

答案:D
解析:
尿液分析仪尿蛋白测定是根据指示剂蛋白误差原理,膜块中主要含有酸碱性指示剂棗溴酚兰、枸橼酸缓冲系统和表南的活性剂。在PH3.2时,溴酚产生的阴离子,与带阳离子的蛋白质(白蛋白)结合后发生颜色变化。答案选D

第5题:

男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。

大量蛋白尿的原因是
A.患者活动量大
B.静脉点滴白蛋白引起
C.肝脏合成蛋白质的能力增强
D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E.肾小球滤过膜通透性增加

答案:E
解析:
1.青少年男性,病例特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿,最可能的诊断为肾病综合症。
2.主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症。
3.肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。

第6题:

尿试带法测定蛋白质,主要与以下何种物质反应

A、免疫球蛋白轻链

B、本-周蛋白

C、T-H蛋白

D、白蛋白

E、球蛋白


参考答案:D

第7题:

18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查Bp135/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmol/L。

该患者不可能出现下列哪项检查结果
A.尿中发现白细胞管型
B.尿中透明管型(++)
C.尿中发现颗粒管型
D.尿潜血(++)
E.尿中发现白细胞管型

答案:A
解析:
系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外,均伴有血尿,病情持续进展,早期出现肾功能损害、高血压及贫血,大部分有血清C3持续降低,故本例如作肾活检,病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎,本例尿白细胞正常,无提示有肾盂肾炎表现,故不可能出现白细胞管型。

第8题:

患者,男,16岁,2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮lOmmol/L。诊断该病的主要依据是

A、尿少、水肿明显;

B、尿蛋白定量8g/d;

C、血浆白蛋白18g/L;

D、血肌酐正常,血尿素氮增高;

E、尿蛋白定量8g/d,血浆;白蛋白18g/L;


答案:E

第9题:


患者,男,38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体:血压180/110mmHg,颜面、双下肢水肿(+),肾区叩击痛(+)。尿蛋白(++),红细胞6~12/HP,白细胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血红蛋白10.4g/L。

该患者化验尿常规检查可见
A.白细胞管型
B.红细胞管型
C.大量蛋白尿
D.上皮细胞管型
E.颗粒管型

答案:C
解析:
凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上,无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

第10题:

男性患者,18岁,因发热一周后出现眼睑及双下肢水肿,尿少,尿常规检查,WBC(++)/HP。RBC+/HP,尿蛋白(+++),可见颗粒管型,该患者的蛋白尿类型是()

A生理性蛋白质尿

B体位性蛋白尿

C假性蛋白尿

D肾前性蛋白尿

E病理性蛋白尿


E

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