综合笔试

单选题患者，男性，65岁，既往有高血压病史20余年。20天前因左侧肢体活动障碍入院，经颅脑CT检查诊断为脑梗死。目前可能出现的体征是（　　）。A 左侧周围型面瘫B 左侧中枢性面瘫C 左侧肢体肌张力减低D 左侧肢体腱反射消失E 左侧肢体无病理反射

题目
单选题
患者，男性，65岁，既往有高血压病史20余年。20天前因左侧肢体活动障碍入院，经颅脑CT检查诊断为脑梗死。目前可能出现的体征是（　　）。
A

左侧周围型面瘫

B

左侧中枢性面瘫

C

左侧肢体肌张力减低

D

左侧肢体腱反射消失

E

左侧肢体无病理反射

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第1题：

患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA，右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为

A:硬膜下血肿

B:颅内肿瘤

C:脑梗死

D:脑出血

E:蛛网膜下腔出血


正确答案：C
解析：脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血患者CT显示高密度影。

第2题：

67岁，男性患者，高血压20多年，血压：180/90mmHg，突然左侧肢体乏力伴流涎、饮水呛咳2小时，颅脑CT平扫未见异常。根据病人的临床表现，不应考虑的诊断A、脑梗死

B、脑出血

C、颈椎病

D、脊髓炎

E、高血压

为了明确诊断首先考虑做什么检查A、颅脑MRI

B、颅脑CT增强

C、颈椎MRI

D、腰穿抽脑脊液化验

E、颅脑平片

如果病人考虑为超急性脑梗死，应该首选哪一种检查A、颅脑CT

B、颅脑平片

C、颅脑MRI

D、心脏彩超

E、心电图


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第3题：

男性，56岁。有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选辅助检查中的

A、头部CT扫描

B、腰穿脑脊液检查

C、脑电图检查

D、TCD检查

E、脑干诱发电位


参考答案：A

第4题：

患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，其最有可能的诊断为

A、丘脑梗死
B、丘脑出血
C、壳核梗死
D、壳核出血
E、尾状核出血

答案：B
解析：
患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，出血部位考虑为丘脑的可能性大。

第5题：

患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现

A.左侧肢体无力

B.右侧肢体无力

C.左侧肢体感觉减退

D.胸4以下感觉减退

E.双侧下肢振动觉消失


正确答案：B

第6题：

男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断，首选哪项辅助检查？( )

A、头部CT扫描

B、腰穿脑脊液检查

C、脑电图检查

D、TCD检查

E、脑干诱发电位


参考答案：A

第7题：

患者，男性，65岁，既往有高血压病史20余年。20天前因左侧肢体活动障碍人院，经颅脑CT检查诊断为脑梗死。目前可能出现的体征是（ ）。

A．左侧周围型面瘫

B．左侧中枢性面瘫

C．左侧肢体肌张力减低

D．左侧肢体腱反射消失

E．左侧肢体无病理反射


正确答案：B
患者颅脑CT检查诊断为脑梗死，应考虑上运动神经元病变，故目前可能出现的体征是左侧中枢性面瘫。

第8题：

患者男性，66岁。有高血压病史8年。急起口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3天。目前最合适的检查是（ ）

A．脑血管造影

B．脑电图

C．超声波

D．腰椎穿刺脑脊液检查

E．头部CT


正确答案：E

 患者有高血压病史，根据目前的症状应高度怀疑急性脑血管疾病，CT能协助早期诊断。

第9题：

男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查：

A.头部CT扫描

B.腰椎穿刺脑脊液检查

C.脑电图检查

D.TCD检查

E.脑干诱发电位


正确答案：A

第10题：

男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。

如入院当晚患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为
A.气管切开
B.DSA检查
C.复查CT
D.甘露醇快速静滴
E.腰穿脑脊液检查

答案：D
解析：

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