医学
问答题简述阵发性室上性心动过速急性期治疗原则。
题目
问答题
简述阵发性室上性心动过速急性期治疗原则。
参考答案和解析
正确答案：
（1）刺激迷走神经，如压迫眼球、诱导恶心、按摩颈动脉窦；
（2）抗心律失常药物：首选腺苷，6～12mg/次，快速静脉注入。其他药物为：维拉帕米5mg／次，经稀释后静脉缓注；普罗帕酮70mg/次，稀释后静脉缓注；还可选用美托洛尔、胺碘酮等药物；
（3）洋地黄类，如毛花苷丙（西地兰）首次静注0.4mg，2小时后不缓解可再注0.2～0.4mg量不超过1.2MG/d，目前除伴有心力衰竭者可作首选外，其他一半患者已较少应用；
（4）以上方法无效可采用同步直流电复律术。
（2）抗心律失常药物：首选腺苷，6～12mg/次，快速静脉注入。其他药物为：维拉帕米5mg／次，经稀释后静脉缓注；普罗帕酮70mg/次，稀释后静脉缓注；还可选用美托洛尔、胺碘酮等药物；
（3）洋地黄类，如毛花苷丙（西地兰）首次静注0.4mg，2小时后不缓解可再注0.2～0.4mg量不超过1.2MG/d，目前除伴有心力衰竭者可作首选外，其他一半患者已较少应用；
（4）以上方法无效可采用同步直流电复律术。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速，应首选 查看材料
正确答案：C
利多卡因用于治疗急性心肌梗死当日出现的室性期前收缩；地高辛用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全；维拉帕米(异搏定)用于治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速；苯妥英钠为抗癫痫、抗心律失常药；阿托品可缓解内脏绞痛，用于抗心律失常及抗心绞痛。
利多卡因用于治疗急性心肌梗死当日出现的室性期前收缩；地高辛用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全；维拉帕米(异搏定)用于治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速；苯妥英钠为抗癫痫、抗心律失常药；阿托品可缓解内脏绞痛，用于抗心律失常及抗心绞痛。
第2题：
阵发性室上性心动过速治疗
答案：
解析：
无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括：①刺激腭垂(悬雍垂)诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气(Valsalva法)，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。
无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心力衰竭者首选西地兰，首剂0．4mg，稀释后缓慢静推，无效时2小时后追加0．2mg，24小时总量不超过1．2mg。快速静推ATP20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100～200J为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。
无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心力衰竭者首选西地兰，首剂0．4mg，稀释后缓慢静推，无效时2小时后追加0．2mg，24小时总量不超过1．2mg。快速静推ATP20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100～200J为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。
第3题：
治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（ ）。
正确答案：C
第4题：
西地兰可用于治疗阵发性室上性心动过速
正确答案:正确
第5题：
简述阵发性室上性心动过速
正确答案: 心电图表现
1.心率150～250次／分，节律规则。
2.除发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞外，QRS波群形态与时限均正常。
3.逆行P波与QRS波群关系固定，并常埋藏于QRS波群之中或终末部分。
4.突发突止，常由一个房性期前收缩引发。
第6题：
治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常首选____，治疗阵发性室上性心动过速首选____。
正确答案：利多卡因 维拉帕米
第7题：
简述阵发性室上性心动过速急性期治疗原则。
正确答案:（1）刺激迷走神经，如压迫眼球、诱导恶心、按摩颈动脉窦；
（2）抗心律失常药物：首选腺苷，6～12mg/次，快速静脉注入。其他药物为：维拉帕米5mg／次，经稀释后静脉缓注；普罗帕酮70mg/次，稀释后静脉缓注；还可选用美托洛尔、胺碘酮等药物；
（3）洋地黄类，如毛花苷丙（西地兰）首次静注0.4mg，2小时后不缓解可再注0.2～0.4mg量不超过1.2MG/d，目前除伴有心力衰竭者可作首选外，其他一半患者已较少应用；
（4）以上方法无效可采用同步直流电复律术。
第8题：
治疗阵发性室上性心动过速选用的药物是
查看材料
正确答案：C
利多卡因适用于因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，特别是房室交界区的心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。
利多卡因适用于因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，特别是房室交界区的心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。
第9题：
简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。
正确答案: 1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩
2.腺苷与钙拮抗剂
3.洋地黄与β受体阻滞剂
4.Ia、Ic与Ⅲ类抗心律失常药
5.直流电复律
6.心房或心室起搏
7.射频消融术
第10题：
简述室上性心动过速的治疗。
正确答案:室上性心动过速的治疗主要有：
（1）首先终止心动过速，不能终止心动过速，则减慢心室率为主要的治疗目的。
（2）凡是合并有血流动力学不稳定的，进行直流电同步转复，迅速终止心动过速，复律电量100J左右。
（3）血液动力学稳定者，可选用下列治疗措施：①刺激迷走神经．a．按压眼球．b．按摩颈动脉窦．c．Valsalva动作；d．刺激咽反射．e．倒立。②药物治疗：可选用下列药物静脉使用：a．三磷酸腺苷（ATP）；b．普罗帕酮（心律平）；c．胺碘酮；d．升压药物。用药过程中，应严密监护心律、血压变化，心动过速转复后应立即停止注射。
（4）食道调搏超速抑制。
（5）射频导管消融术：现已成为根治阵发性室上速的首选措施。