普通外科学(医学高级)

单选题患者，男性，50岁。阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛2天，伴发热，体温38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块。白细胞13×109／L。治疗方案是（）。A 急诊手术探查腹腔引流术B 加强抗感染治疗C 回肠造口术D 肠粘连松解术E 回盲部切除术

题目
单选题
患者，男性，50岁。阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛2天，伴发热，体温38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块。白细胞13×109／L。治疗方案是（）。
A

急诊手术探查腹腔引流术

B

加强抗感染治疗

C

回肠造口术

D

肠粘连松解术

E

回盲部切除术

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第1题：

(40～41题共用题干) 患者，男性，50岁。阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛2天，伴发热，体温38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块。白细胞13 X 109／L。 初步诊断是

A.切口感染

B.腹腔脓肿

C.阑尾残株炎

D.粘连性肠梗阻

E.溃疡性结肠炎


正确答案：C
略

第2题：

男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置()

A . 靠近脐部

B . 在右下腹麦氏点深面

C . 靠近闭孔内肌

D . 位于腰大肌前方

E . 位于右上腹部


参考答案： C

第3题：

男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是

A、更换广谱抗生素

B、拆除切口缝线，敞开伤口

C、切口诊断性穿刺

D、理疗

E、继续观察


参考答案：B

第4题：

男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A、位于右上腹部
B、在右下腹麦氏点深面
C、靠近闭孔内肌
D、位于腰大肌前方
E、靠近脐部

答案：C
解析：
患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，提示靠近闭孔内肌。

第5题：

患者,男性,40 岁,急性阑尾炎,阑尾切除术后第 4 天 。 患者发热、排黏液稀便, 每日 8 ~9 次。查体:体温 39.0 ℃,切口无红肿 。考虑该患者可能出现的情况是()

A、切口深部感染

B、急性细菌性痢疾

C、败血症

D、盆腔脓肿

E、膈下脓肿


参考答案：D

第6题：

27岁，男性，胃区疼痛7小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温38℃，查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是

A、急性阑尾炎

B、上消化道穿孔

C、右输尿管结石

D、右附件炎

E、急性胆囊炎


参考答案：A

第7题：

下列各题共用题干 男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。 医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A.位于右上腹部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近脐部


正确答案：C

第8题：

患者，男，45岁。转移右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。查体时，让患者左侧卧位，使右大腿后伸，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部

B、在右下腹麦氏点深面

C、靠近闭孔内肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近脐部

急诊行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重。首选的检查方法是A、腹部超声

B、盆腔CT

C、直肠镜

D、灌肠

E、直肠指诊


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第9题：

男性，35岁，转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置

A．位于腰大肌前方

B．位于右上腹部

C．靠近脐部

D．靠近闭孔内肌

E．在右下腹麦氏点深面


正确答案：D
患者为闭孔内肌试验阳性。

第10题：

患者，男性，58岁。因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐，以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容，扶入病房，查体：体温38.9℃，右下腹压痛、反跳痛。

属于主观资料的是
A.右下腹疼痛
B.恶心、呕吐
C.体温38.9℃
D.右下腹压痛、反跳痛
E.急性面容

答案：A
解析：

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