全科医学(医学高级)

单选题患儿出生1天，为第2胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。该患儿母亲血型最可能为（）.A A型血B B型血C AB型血D Rh阴性血型E Rh阳性血型

题目
单选题
患儿出生1天，为第2胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。该患儿母亲血型最可能为（）.
A

A型血

B

B型血

C

AB型血

D

Rh阴性血型

E

Rh阳性血型

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第1题：

患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。此患儿诊断最大可能是A、生理性黄疸

B、新生儿肝炎

C、母乳性黄疸

D、新生儿溶血症

E、胆道闭锁

诊断该患儿应做的最重要的实验室检查是A、母亲血型

B、婴儿血型

C、患儿红细胞直接Coombs试验

D、患儿血清游离抗体

E、间接Coombs试验

该患儿母亲血型最可能为A、A型血

B、B型血

C、AB型血

D、Rh阴性血型

E、Rh阳性血型


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第2题：

患儿出生1天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾可触及。患儿诊断最可能是A、生理性黄疸

B、新生儿溶血症

C、母乳性黄疸

D、新生儿肝炎

E、胆道闭塞

对诊断最重要的实验室检查是A、母亲血型

B、婴儿血型

C、患儿血清游离抗体

D、患儿红细胞直接Coombs试验

E、间接Coombs试验


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第3题：

患儿，男性，出生1天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾轻度肿大。此患儿诊断最大可能是A、胆道闭锁

B、生理性黄疸

C、新生儿肝炎

D、母乳性黄疸

E、新生儿溶血病

该患儿拟采用光照疗法，光照需多长时间可使血清胆红素下降A、1～2小时

B、3～4小时

C、12～24小时

D、9～11小时

E、6～8小时


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第4题：

患儿出生1天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾可触及。

患儿诊断最可能是A.生理性黄疸
B.新生儿溶血症
C.母乳性黄疸
D.新生儿肝炎
E.胆道闭塞

答案：B
解析：
1.新生儿溶血症主要原因：如母亲为Rh阴性血型，胎儿为Rh阳性血型，在首次分娩时，胎儿血进入母体内，母亲针对胎儿Rh阳性红细胞产生IgG类为主的抗Rh抗体。当该母亲再次妊娠时，母体内的Rh抗体便可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞膜上的RhD抗原结合，使红细胞被溶解破坏，引起流产或发生新生儿溶血症。因此本题正确答案是B。2.直接Coombs试验是将含抗人球蛋白血清的试剂直接加到待检红细胞悬液中，由于待检红细胞表面结合有Rh抗体，所以即可出现肉眼可见的红细胞凝集现象。可用玻片法定性测定，也可用试管法作半定量分析。常用于检测新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、溶血性贫血输血反应等。因此本题正确答案是D。

第5题：

患儿出生1天，足月顺产，24小时内出现 黄埴，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。
此患儿诊断最大可能是
A.生理性黄疸
B.新生儿肝炎
C.母乳性黄疸
D.新生儿溶血病
E.胆道闭锁


答案：D
解析：
考核要点为病理性黄疸的特点。病理性黄疸的特点为生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足 月儿大于221Mmol./L，早产儿大于257Mmol/L，或每日上升超过85MTnol/L;黄疸持续时间足月儿大于 2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现，血清结合胆红素大于34丨01101/1若具备上述任何一项者可诊断 为病理性黄疸。大多数Rh溶血病患儿在24小时内出现黄疸并迅速加重，伴贫血、心衰等。而多数ABO 溶血病在生后第2?3天出现黄疸。血清胆红素以未结合型为主，如溶血严重，造成胆汁淤积，结合胆红 素也可升高。本患儿生后1天内出现黄疸，并嗜睡，吸吮无力，应首先考虑新生儿溶血病。可查血型进一 步明确诊断。

第6题：

患儿出生l天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻

此患儿诊断最大可能是

A.生理性黄疸

B.新生儿肝炎

C.母乳性黄疸

D.新生儿溶血症

E.胆管闭锁


正确答案：D

第7题：

患儿足月顺产，出生24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾轻度肿大该患儿拟采用光照疗法，光疗副作用不应包括

A.发热

B.腹泻

C.皮疹

D.核黄素减少

E.视网膜损伤


正确答案：E
略

第8题：

患儿出生1天，为第2胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。此患儿最可能的诊断是A、生理性黄疸

B、新生儿肝炎

C、母乳性黄疸

D、新生儿溶血症

E、胆道闭锁

诊断该患儿应做的最重要的实验室检查项目是A、母亲血型

B、婴儿血型

C、患儿红细胞直接Coombs试验

D、患儿血清游离抗体

E、间接Coombs试验

该患儿母亲血型最可能为A、A型血

B、B型血

C、AB型血

D、Rh阴性血型

E、Rh阳性血型


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第9题：

患儿出生1天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾可触及。

对诊断最重要的实验室检查是A.母亲血型
B.婴儿血型
C.患儿血清游离抗体
D.患儿红细胞直接Coombs试验
E.间接Coombs试验

答案：D
解析：
1.新生儿溶血症主要原因：如母亲为Rh阴性血型，胎儿为Rh阳性血型，在首次分娩时，胎儿血进入母体内，母亲针对胎儿Rh阳性红细胞产生IgG类为主的抗Rh抗体。当该母亲再次妊娠时，母体内的Rh抗体便可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞膜上的RhD抗原结合，使红细胞被溶解破坏，引起流产或发生新生儿溶血症。因此本题正确答案是B。2.直接Coombs试验是将含抗人球蛋白血清的试剂直接加到待检红细胞悬液中，由于待检红细胞表面结合有Rh抗体，所以即可出现肉眼可见的红细胞凝集现象。可用玻片法定性测定，也可用试管法作半定量分析。常用于检测新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、溶血性贫血输血反应等。因此本题正确答案是D。

第10题：

患儿出生1天，为第2胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。

诊断该患儿应做的最重要的实验室检查项目是
A.母亲血型
B.婴儿血型
C.患儿红细胞直接Coombs试验
D.患儿血清游离抗体
E.间接Coombs试验

答案：C
解析：
1.新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。
2.患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。
3.新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血型常为O型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。

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