内分泌学(医学高级)

单选题患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg。患者卧立位试验显示低肾素,高醛固酮,且立位醛固酮低于卧位醛固酮,则考虑患者为()。A 特醛症B 醛固酮瘤C 肾素瘤D liddle综合征E 肾动脉狭窄

题目
单选题
患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg。患者卧立位试验显示低肾素,高醛固酮,且立位醛固酮低于卧位醛固酮,则考虑患者为()。
A

特醛症

B

醛固酮瘤

C

肾素瘤

D

liddle综合征

E

肾动脉狭窄

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第1题:

患者,男,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2~3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力 l级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者应最应做的检查是

A.脑脊液

B.肌电图

C.脑电图

D.脊髓的磁共振

E.急检血钾和心电图


正确答案:E

第2题:

男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmol/L,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为

A.补钠,静脉为主

B.补钾,口服为主

C.餐前30分钟服用溴吡斯的明

D.进餐时服用溴吡斯的明

E.激素冲击治疗


参考答案:B

第3题:

患者,男性,54岁,血钾2.8mmol/L。分析其临床意义。


参考答案:(1)钾盐摄入不足,如长期低钾饮食、禁食或厌食等。(2)钾丢失过多,如严重呕吐、腹泻或胃肠减压,应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素。

第4题:

女性患者,因甲状腺肿大出现呼吸困难而行手术切除术,术后患者自觉指端及嘴部有麻木感、刺痛,一遇劳累便出现"抽搐"发作。为明确诊断,下一步应做的检查是()

  • A、检测血PTH及血钙
  • B、测血磷
  • C、测血镁
  • D、测血钾
  • E、测血钠

正确答案:A

第5题:

女性,20岁。发作性头痛、心悸1年,体位改变时常有症状发作,测血压200/130mmHg,今日就诊时血压正常,无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmol/L,血电解质正常。
该患者最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性高血压
D.肾性高血压

答案:B
解析:

第6题:

患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。根据病史,下列哪项疾病的可能性最大( )A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

B、原发性醛固酮增多症

C、家族性周期性低钾麻痹

D、吉兰-巴雷综合征

E、甲状旁腺功能减退

F、库欣综合征

为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了( )A、肾上腺CT

B、卧立位试验

C、24小时尿皮质醇

D、胰升糖素试验

E、血气分析

F、血、尿儿茶酚胺测定

患者结果显示低肾素,高醛固酮,立位醛固酮与肾素比值42.3,则进一步应做的检查是( )A、酚妥拉明试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、甲状腺吸碘率

D、低钠试验

E、卡托普利抑制试验

F、肾活检

如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。应诊断为( )A、继发性醛固酮增多症

B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多

C、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症

D、特发性醛固酮增多症

E、醛固酮瘤

F、肾上腺癌

如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,应选择下列何种药物治疗( )A、螺内酯

B、氨鲁米特

C、地塞米松

D、酮康唑

E、甲吡酮

F、阿米洛利


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:DF


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C


问题 5 答案:C

第7题:

女性,39岁。无诱因突发四肢无力,胸闷、多汗、口干1天。3年中有类似发作史2次。查体:四肢迟缓性瘫痪,肌力2级,血清钾2.8mmol/L。此时治疗最适宜的是

A、口服氯化钾片1~3g/d

B、5%葡萄糖稀释静脉补钾

C、生理盐水稀释静脉补钾

D、5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾

E、口服乙酰唑胺


参考答案:C

第8题:

女性,50岁,高血压病史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,BP160/90mmHg。治疗首选A、安体舒通

B、补钾+ACEI类降压药

C、补钾+钙离子阻滞药

D、手术

E、阿米洛利

患者卧立位试验显示低肾素,高醛固酮,且立位醛固酮低于卧位醛固酮,则患者考虑为A、特醛症

B、醛固酮瘤

C、Liddle综合征

D、肾素瘤

E、肾动脉狭窄

为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了A、肾上腺CT

B、卧立位试验

C、24小时皮质醇

D、胰升糖素激发试验

E、血气分析


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第9题:

患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg 该患者治疗首选( )

  • A、补钾+ACEI类抗高血压药
  • B、安体舒通
  • C、补钾+钙离子拮抗剂
  • D、手术
  • E、阿米洛利

正确答案:D

第10题:

低钾型周期性瘫痪的诊断包括以下几项()

  • A、周期性发作的短时期肢体近端迟缓性瘫痪
  • B、无意识障碍或感觉障碍
  • C、发作时血钾<3.5mmol/L,以及心电图的低钾改变,间歇期正常
  • D、部分患者有家族史
  • E、肌肉疲劳试验阳性

正确答案:A,B,C,D

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