康复医学与技术(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
对于股骨转子间与股骨颈骨折，下述哪个最不符合事实
A．转子间骨折常以非手术治疗为主，股骨颈骨折多需手术治疗
B．两处骨折愈合均较困难
C．转子间骨折后下肢外旋比股骨颈骨折严重
D．股骨头血供不如转子间血供丰富
正确答案：B
第2题：
试述骨折康复锻炼第一阶段的作用机制和基本方法。
正确答案: 骨折后康复训练一般分两期进行.第一期指骨折在愈合中，外固定尚未去除，也称愈合期。第二期也称恢复期，指骨折已愈合，外固定巳去除，患者处于功能恢复阶段。
第一期运动治疗（作用机制）：
1.对抗肢体的失用性和反射性改变，包括肌肉萎缩关节挛缩、骨质疏松等。
2.对组织愈合的影响适当的运动治疗可对骨骼施加良性应力。从而加速骨骨痂生长，促进骨折愈合。
3.保持全身健康，防止运动不足引起的合并症。
第一期运动治疗（基本方法）：
（1）伤肢近端和远端未被固定关节的各方向主动运动，可能时施加阻力，必要时给予助力或作被动运动。争取维持各关节正常活动幅度，在上肢特别注意肩外展与外旋、掌指关节屈曲及拇指外展，在下肢特别注意踝背屈，防止足下垂。中老年人关节挛缩倾向很大。尤应注意；
（2）患肢被固定区域肌肉的等长收缩。在骨折复位基本稳定，无明显疼痛时进行，一日多次，用力程度渐增。在合并周围神经损伤时，宜及时在石膏上开窗，对瘫痪肌肉进行电刺激；
（3）全身保健操。可在卧、坐或站立位进行。其内容包括未受伤肢体运动、躯干运动和深呼吸练习，患肢可保持安静；
（4）关节内或干骺端骨折切开复位内固定术后，如固定牢固，可于术后数日内行CPM；关节内或干骺端骨折如无内固定或内固定不牢固，宜于制动2—3周后，每日取下外固定作受累关节的不负重的主动或助力运动。
第3题：
股骨颈骨折治疗原则是什么？
参考答案：治疗原则 提倡早期无创复位。遵循早期无创伤的解剖复位，选择合理有效的内固定器材及方法，减少局部血供破坏改善血流灌注促使骨折早期愈合，恢复和建立跨越骨折线的血管迅速参与坏死骨的修复，避免股骨头坏死的发生。在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑。股骨颈骨折愈合较慢，而且骨折不愈合率较高。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。治疗方式(1)外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能，(2)内固定：目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。(3)内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，于内固定同时植骨，植骨方法有两种：①游离植骨：如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头，或用松质骨填充骨缺损等。②带蒂植骨：较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术。随着显微外科技术的进展，已开展带血管蒂植骨术。如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术。(4)截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术操作易，患肢缩短少，有利于骨折愈合和功能恢复等优点。(5)人工关节置换术。
第4题：
试述周围神经损伤康复治疗的目的。
正确答案: 早期是防治各种并发症（炎症、水肿、再次损伤一烫伤、割伤等）。晚期主在促进受损神经再生，促进运动功能和感觉功能恢复，防止肢体发生挛缩畸形，改善病人日常生活和工作能力，提高生活质量。
第5题：
试述股骨颈骨折的康复治疗。
正确答案: 应尽早做下肢肌力练习，如股四头肌的等长收缩，踝关节屈伸运动及健侧肢体的功能练习，可做改善局部血液循环、利于骨折愈合的其他物理治疗。牵引去除后做髌骨的被动活动及髋膝的屈伸活动。3个月扶拐下地行走。有坚固内固定的患者，术后可在床上活动，2周后扶拐下地或坐轮椅活动，但不宜过早负重。
第6题：
试述什么类型的股骨颈骨折常需手术及其术后护理注意点。
正确答案：股骨颈骨折时，对无明显移位的外展型或嵌入型等稳定的骨折可行非手术治疗;但对头下型和颈中型骨折需手术治疗。股骨颈骨折易损伤动脉，造成血液供应障碍，骨折不易愈合，甚至发生股骨头缺血性坏死。同时，股骨颈骨折后，多造成骨折畸形错位，手术可处理损伤血管，置换股骨头或作内固定等，以促进早日愈合。术后应行功能位皮肤牵引，维持2~3周，以免因肌肉痉挛及关节活动引起疼痛和内固定松动，也可防止人工股骨头脱位：患者大多是老年人，长期卧床易发生压疮、肺部感染、尿潴留或尿路感染等。对于高血压动脉硬化者，还要警惕心肌梗死或脑血管意外的发生。
第7题：
试述骨折康复锻炼第二阶段的作用和基本方法。
正确答案: 第二期运动治疗：第二期也称恢复期，指骨折已愈合，外固定巳去除，患者处于功能恢复阶段。此期运动治疗的主要作用是促进肢体基本功能即关节活动度和肌力的恢复，在此基础上恢复运动技能和日常生活活动和工作能力。主要方法是：
1、恢复关节活动度的练习，即ROM练习：a、主动运动：作受累关节各方面的主动运动，逐步扩大运动幅度，用力至有轻度痛感。b、被动运动：由患者自己或治疗师进行。能较有力地牵伸挛缩和粘连组织。动作必须平稳缓和，不应引起明显的疼痛和痉挛，切忌使用暴力，c、助力运动：即在主动运动时由患者自己或他人施加助力，更多的是通过棍棒、滑轮以及特殊的器械由患者的健肢对患肢的运动施加助力。用力以引起关节区轻度疼痛为宜。d、关节功能牵引；为恢复关节活动度的有效方法。
2、恢复肌力的练习：a、肌力为0—1级时，进行按摩、被动运动和试图引起肌肉主动收缩的练习，或称“传递冲动练习”。b、肌力为1-2级时，可作助力运动，在减速轻重力负荷的条件下作主动运动，如在悬挂下摆动肢体或在水中运动。也可使用本体促进技术及肌电反馈电刺激等。c、肌力为3—4级时，应作主动运动及抗阻运动。
3、恢复本体感觉的练习：伴随韧带、肌腱、关节囊等损伤的骨折可发生本体感觉损害。针对本体感觉损害，应注重进行闭链练习和平衡练习。平衡练习可循序渐进，
4、实用功能练习：a、当关节活动度和肌力有一定恢复时，应进行必要的实用功能练习。b、肢体实用功能的恢复有赖于基本运动功能的恢复，却不一定是基本功能的完全恢复。但有些关键指标应力争完善恢复，如伸膝活动度。
第8题：
试述股骨颈骨折的诊断要点?
正确答案：股骨颈骨折的诊断要点：若为内收型骨折，伤后患者多不能坐起或步行，髋部疼痛。患肢呈缩短、屈曲、内收和外旋畸形，大转子向上移位，按压股三角区或叩击大转子时，均能引起疼痛。X线检查可以帮助确诊。若为股骨颈外展型骨折，患者有时仍能继续步行，或能骑自行车，下肢畸形不明显。因此对老年人跌倒后，髋部有疼痛、活动受限者，应考虑股颈骨折的可能性，并拍摄X线照片检查。
第9题：
试述冠心病康复治疗的分期及各期康复治疗的原理。
正确答案: 冠心病的康复治疗分为3期。
（1）Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，一般为3～7天。康复治疗原理为通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。
（2）Ⅱ期：指病人从出院开始，至病情稳定性完全建立，一般为5～6周。康复治疗原理为保持适当体力活动，逐步适应家庭活动，等待病情完全稳定，准备参加Ⅲ期康复锻炼。
（3）Ⅲ期：是指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病病人，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛和隐性冠心病，康复程序为2～3个月。康复治疗原理为外周效应（肌肉适应性的改善、运动肌氧利用能力和代谢能力的改善、交感神经兴奋性的降低、肌肉收缩机械效率的提高、定量运动时能量消耗的相对减少、最大运动能力的相应提高）、中心效应（心脏侧支循环建立、冠状动脉储备提高、心肌内在收缩性相应提高）和危险因素控制（改善高血脂、高血糖或糖耐量异常、高血压、高凝血状态等）。
第10题：
简述髌骨骨折的康复治疗。
正确答案:髌骨骨折应尽早做踝关节与足趾的屈伸活动，2周后做股四头肌收缩活动，待外固定解除后做膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。