普通外科主治医师

单选题患者,女性,15岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6℃,白细胞16×109/L。 为明确诊断首先应做()A 腹腔B超B 腹部CTC 粪便常规检查D 直肠指检E 纤维肠镜

题目
单选题
患者,女性,15岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6℃,白细胞16×109/L。 为明确诊断首先应做()
A

腹腔B超

B

腹部CT

C

粪便常规检查

D

直肠指检

E

纤维肠镜

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第1题:

女性,25岁,因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,体温38.5℃ ,白细胞计数18 ×109/L。腹痛、腹胀、排便次数增加,伴下坠感,应考虑是

A.盆腔脓肿

B.并发肠炎或痢疾

C.并发膈下脓肿

D.切口感染

E.阑尾残株炎


正确答案:A

第2题:

患者,男性,28岁。转移性右下腹痛12小时来院就诊。体格检查:体温38.6℃,右下腹有固定压痛,明显肌紧张和反跳痛,血白细胞15×109/L。中性粒细胞90%。诊断为急性阑尾炎,准备急诊手术治疗。该患者的病情判断为 ()

A.急性化脓性阑尾炎并发局限性腹膜炎

B.急性单纯性阑尾炎并发局限性腹膜炎

C.急性化脓性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎

D.急性坏疽性阑尾炎并发门静脉炎

E.急性化脓性阑尾炎并发阑尾脓肿


正确答案:A

第3题:

男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,大剂量抗生素辅助治疗,术后4天,体温39.4℃,患者出现下腹坠痛、里急后重,首选的检查方法是()

A . 直肠镜

B . 盆腔CT

C . 腹部B超

D . 钡剂灌肠

E . 直肠指检


参考答案: E

第4题:

女性,21岁,因急性阑尾炎阑尾穿孔行急诊阑尾切除术。术后第5天,体温重又升高至38.7℃,伴下腹部坠胀、里急后重,排黏液样稀便3~4次。肛门指诊在直肠前壁触痛明显、局部饱满。此病人应诊断为( )

A.急性菌痢
B.盆腔脓肿
C.阑尾残端炎
D.肠系膜淋巴结炎

答案:B
解析:
此病人因阑尾穿孔手术,所溢出的细菌毒素及炎性渗出物容易聚集在腹腔最低位形成盆腔脓肿。结合病人的病史、临床表现特点和直肠指诊所见符合盆腔脓肿诊断。

第5题:

病人沈某,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重,体温复升,应考虑

A、膈下脓肿

B、切口感染

C、肠间隙脓肿

D、盆腔脓肿

E、肠粘连


参考答案:D

第6题:

患者,男,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后4天出现下腹坠胀、尿频、里急后重,可能的诊断为

A.膈下脓肿

B.切口感染

C.肠间隙脓肿

D.盆腔脓肿

E.肠粘连


正确答案:D
下腹坠胀、尿频、里急后重是盆腔脓肿的典型表现。

第7题:

女性,21岁,因急性阑尾炎阑尾穿孔行急诊阑尾切除术。术后第5天,体温重又升高至38.7℃,伴下腹部坠胀、里急后重,排粘液样稀便3~4次。肛门指诊在直肠前壁触痛明显、局部饱满。此病人应诊断为

A.急性菌痢

B.盆腔脓肿

C.膈下脓肿

D.阑尾残端炎

E.肠系膜淋巴结炎


正确答案:B

B
[考点] 盆腔脓肿的诊断
[分析] 此病人因阑尾穿孔手术,所溢出的细菌毒素及炎性渗出物容易聚集在腹腔最低位形成盆腔脓肿。结合病人的病史、临床表现特点和直肠指诊所见符合盆腔脓肿诊断。

第8题:

男性,30岁。急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术,术后1周体温复升至38.8℃,下腹坠胀,大便次数增多,为脓样便,尿频,WBC15×109/L。首先考虑为

A.菌痢

B.阑尾残端脓肿

C.盆腔脓肿

D.泌尿系感染

E.坐骨直肠窝脓肿


正确答案:C
盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔术后或结直肠手术后,体温升高,出现典型的直肠或膀胱刺激征。

第9题:

(50~51题共用题干) 患者,女性,l5岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6 ℃,白细胞16X 109/L。 50.最可能的诊断为

A.阑尾残株炎

B.肠穿孔

C.肠瘘

D.盆腔脓肿

E.肛周脓肿


正确答案:D
根据病人有肛门部下坠感,最大可能的是合并盆腔脓肿。

第10题:

病人沈某,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重,体温复升,应考虑

A.膈下脓肿
B.切口感染
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠粘连

答案:D
解析:
阑尾炎术后病人出现体温升高提示发生感染。里急后重感和频繁大便是盆腔脓肿的表现。

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