社会工作法规与政策

多选题医疗保险经办机构支付费用的主要方式有()。A按服务项目付费B按服务单元付费C按病种付费D总额预付方式

题目
多选题
医疗保险经办机构支付费用的主要方式有()。
A

按服务项目付费

B

按服务单元付费

C

按病种付费

D

总额预付方式

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第1题:

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第2题:

以下关于城镇职工基本医疗保险费用结算管理的陈述中,不正确的是( )。

①统筹地区社会保险经办机构要按照以收定支、收支平衡的原则,合理确定基本医疗保险基金的支出总量

②基本医疗保险费用的具体结算方式应根据社会保险经办机构的管理能力及定点医疗机构的不同类别确定

③可以采用总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算等方式,但必须事先确定采用某一种方式

④属于基本医疗保险基金支付的医疗费用,应全部纳入结算范围,一般由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算

A.①②③④

B.②③④

C.①②④

D.①③


参考答案:C P100,2行

第3题:

医疗保险制度的主要内容有( )。

A、医疗机构的所有制形式

B、医疗基金的筹集方式

C、医疗保险的管理体制

D、医疗费用的支付方式

E、以上均是


参考答案:E

第4题:

试述社会医疗保险经办机构管理的主要任务。


正确答案: 1、参与社会医疗保险有关法律、法规和政策的制定
2、筹集社会医疗保险基金
3、保证医疗卫生服务的提供
4、偿付社会医疗保险医疗费用
5、对医疗服务提供方和参保人的监督
6、社会医疗保险基金的管理和运营

第5题:

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有().

A:在境外就医的
B:由社会保险经办机构支付的
C:应当有第三人负担的
D:应当有公共卫生负担的
E:应当从工伤保险基金中支付的

答案:A,C,D,E
解析:
本题考查基本医疗保险基金的支付.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的.(2)应当由第三人负担的.(3)应当由公共卫生负担的.(4)在境外就医的.

第6题:

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有( )。

A.在境外就医的

B.由社会保险经办机构支付的

C.应当有第三人负担的

D.应当有公共卫生负担的

E.应当从工伤保险基金中支付的


正确答案:ACDE
[答案]:ACDE
[解析]:本题考查基本医疗保险基金的支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
(1)应当从工伤保险基金中支付的。(2)应当有第三人负担的。(3)应当有公共卫生负担的。(4)在境外就医的。参见教材210 页。

第7题:

下列医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围的有( )。

A.在境外就医的
B.由社会保险经办机构支付的
C.应当由第三人负担的
D.应当由公共卫生负担的

答案:B
解析:
本题考查基本医疗保险基金的支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的。(2)应当由第三人负担的。(3)应当由公共卫生负担的。(4)在境外就医的。

第8题:

医疗保险制度的主要内容包括

A、医疗基金的筹集方式

B、医疗费用的支付方式

C、医疗保险的管理体制

D、医疗机构的所有制形式

E、以上均是


参考答案:E

第9题:

医疗保险经办机构支付费用的主要方式有()。

  • A、按服务项目付费
  • B、按服务单元付费
  • C、按病种付费
  • D、总额预付方式

正确答案:A,B,C,D

第10题:

无医保医师上传的电子处方,发生的医疗费用,医疗保险经办机构不予结算。


正确答案:正确

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