病理学(医学高级)
问答题病史摘要：女性，30岁，半年前曾患葡萄胎(病理确诊)，彻底清宫治疗。半月前咳嗽、咯血并出现阴道不规则出血。妇科检查：子宫3个月妊娠大小，形状不规则。HCG阳性。X线胸片：双肺下叶各见一个圆形占位病变。拟诊为“恶性葡萄胎”行子宫及双侧附件切除。巨检：子宫大小11cm×7cm×5cm，剖开子宫肌壁间有一暗红色结节，直径2cm，突入子宫腔内，肌壁深部有出血坏死，多切面未见绒毛结构。镜检：结节由明显异型性的两种细胞构成，一种细胞胞质丰富、淡染，单核或多核，核大呈泡状，大小不一；另一种细胞胞质亦丰富，深红色，
题目
相似问题和答案
第1题：
患者女，38岁，阴道持续不规则出血来院就诊。护士询问病史，了解到患者3个月前做过葡萄胎清宫术。
该患者最有可能的是
A．葡萄胎
B．绒毛膜癌
C．子宫内膜异位症
D．子宫肌瘤
E．子宫颈癌
阴道流血是绒毛膜癌的最主要症状，表现为流产后、产后，尤其是在葡萄胎清宫术后出现阴道持续不规则出血。
第2题：
女，29岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富。2年前曾患葡萄胎。最有可能的诊断是
A、侵蚀性葡萄胎
B、葡萄胎残留
C、绒毛膜癌
D、子宫内膜癌
E、子宫肌瘤
第3题：
已婚女性，40岁，1年前曾因葡萄胎2I次清宫，近３个月出现阴道出血，咳嗽，痰内带血丝10余天，子宫稍大，软，Ｘ张摄片右肺上野见直径３cm球形阴影，尿ＨCG（＋），首选的治疗方法是
A．化疗
B．子宫全切
C．化疗＋子宫全切
D．放疗
E．方泛性子宫切除
第4题：
患者女性，35岁，8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG>100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者首选治疗为（）。
- A、手术
- B、放疗
- C、化疗
- D、激素治疗
- E、以上均不是
正确答案:C
第5题：
B.化疗
C.化疗+子宫全切
D.子宫全切
E.放疗
第6题：
女，29岁。已婚，葡萄胎清宫术后5个月，不规则阴道出血3个月，伴咳嗽、咯血1周，尿HCG阳性，初步诊断为何种疾病
第7题：
患者，女性，28岁。已婚，停经2个多月，阴道不规则出血2周，无妊娠史。妇科检查：宫颈蓝色，子宫增大如孕3个多月，附件（-），尿妊娠试验（＋），经刮宫确诊为葡萄胎。有关葡萄胎的描述，错误的是
A、需再行清宫术
B、每次清宫，刮出物均送病理
C、子宫全切术
D、清宫术后应定期检查血HCG变化
E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎
第8题：
女性，40岁，半年前曾患葡萄胎，经刮宫治疗。近1个月来阴道出血，刮宫送病理检查，大量凝血坏死组织内可见异型性显著的合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞。符合该患者的病理诊断是
A.子宫内膜腺癌
B.绒毛膜癌
C.葡萄胎
D.子宫平滑肌肉瘤
E.子宫内膜腺鳞癌
第9题：
女患，30岁，因阴道大流血2小时来院。该患平素月经规律，5-6/30日型，现闭经40天。孕3产0。（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查血β-hCG6ng/ml 下列哪项因素对该患预后最无关（）
- A、年龄
- B、阴道流血
- C、咯血
- D、HCG水平
- E、子宫大小
正确答案:B
第10题：
27岁，女，曾足月分娩1次，流产1次。1个月前开始阴道不规则出血，5天前开始咯血，X线胸片检查，发现双肺有散在的阴影，大小为直径2cm左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史为（）。
- A、3年前开始每日吸烟1包左右
- B、3个月前开始口服避孕药
- C、15岁时曾患肺结核
- D、半年前自然流产1次
- E、其父5年前死于肺癌
正确答案:D